jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2021-13-2-126-134jofin-1215Research ArticleЭпидемиологияEpidemiologyЭпидемиологическая, экологическая и клинико-лабораторная характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге и его пригородахEpidemiological, ecological and clinico-laboratory characteristics of hemorrhagic fever with renal syndrome in Saint-Petersburg and suburbНечаевВ. В.NechaevV. V.

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

nechaev-tropica@mail.ruЯроваяИ. И.YarovayаI. I.

заведующая вирусологической лабораторией, врач высшей квалификационной категории,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aps@mail.cplus.ruГорбуноваИ. В.GorbunovaI. V.

заведующая зоологоэпидемиологическим отделом, ведущий специалист-биолог,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aps@mail.cplus.ruМеоО. В.MeoO. V.

вирусолог,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aps@mail.cplus.ruФедунякИ. П.FedunjkI. P.

доцент кафедры инфекционных болезней;

врач-начмед, к.м.н., врач высшей квалификационной категории,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gib30f@gmail.ruЧмырьА. П.ChmirA. P.

клинический ординатор кафедры медицинской микробиологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

pawlowna.anna@yandex.ruЛитвиноваН. С.LitvinovaN. C.

студентка 6 курса,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ЧхинджерияИ. Г.ChinzeriaI. C.

начальник отдела эпидемиологического надзора,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Epidnadzor@78.rospotrebnadzor.ruЧунаеваН. Э.ChunaevaN. E.

врач-эпидемиолог отдела учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСеверо-Западная противочумная станцияРоссияNorth-Western Anti-Plaque stationRussian FederationСеверо-Западная противочумная станцияRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова; Клиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Clinical hospital of infectious diseases named after S.P. BotkinRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Санкт-ПетербургуРоссияDepartment of the Federal Serves’ on Customers Rights Protection and Human well being SurveillanceRussian FederationЦентр гигиены и эпидемиологииРоссияCenter of Hygiene and EpidemiologyRussian Federation202114072021132126134Copyright © Нечаев В.В., Яровая И.И., Горбунова И.В., Мео О.В., Федуняк И.П., Чмырь А.П., Литвинова Н.С., Чхинджерия И.Г., Чунаева Н.Э., 20212021Нечаев В.В., Яровая И.И., Горбунова И.В., Мео О.В., Федуняк И.П., Чмырь А.П., Литвинова Н.С., Чхинджерия И.Г., Чунаева Н.Э.Nechaev V.V., Yarovayа I.I., Gorbunova I.V., Meo O.V., Fedunjk I.P., Chmir A.P., Litvinova N.C., Chinzeria I.C., Chunaeva N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1215

Цель – выявление эпидемиологических, территориально-экологических, клинических особенностей распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крупном мегаполисе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Санкт-Петербурге за 2005–2019 гг., а также многолетний мониторинг зоологического, эпизоотологического состояния мелких млекопитающих на территории нескольких районов Санкт-Петербурга и его пригородов. Для оценки эпизоотологической ситуации исследовали отловленных грызунов на присутствие вирусного антигена и антител с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции с диагностикумом «Хантагност» и иммуноферментного анализа. Изучена клинико-эпидемиологическая характеристика 135 больных, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им С.П. Боткина, из которых у 70 пациентов идентифицированы заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в сочетании с другими возбудителями. Использованы стандартные методы эпидемиологической диагностики и статистической обработки.

Результаты

Результаты. Заболеваемость в Санкт-Петербурге имела волнообразный характер с двумя подъемами. Доля заболеваний в период 1-го подъема составила 11,5%, второго – 44,2%. Мужчины превалировали в возрастных группах 20–49 лет. Доля женщин 20–49 лет увеличивалась с возрастом с 20,7 до 52,8%. Сезонный подъем в период с высоким уровнем заболеваемости достиг максимума в октябре. Заражение жителей города в 35,5% случаев произошло на близлежащих территориях Северо-Западного федерального округа, в 8,9 % – на отдаленных территориях других регионов и в 5,9 % – в странах ближнего и дальнего зарубежья.

Эпизоотологическая обстановка в местах заражения людей характеризовалась увеличением численности мелких млекопитающих и их инфицированности с 2,9 до 4,4 %, особенно за счет рыжих полевок.

Заболевания протекали в 94,4% случаев в форме средней тяжести. Тяжелые формы встречались в лишь в 5,6% случаев. В структуре заболеваний сочетанной инфекцией в 25,9–22,3 % имели место сочетания геморрагической лихорадки с почечным синдромом с гастроэнтероколитами и гриппом. В 17,6% случаев заболевание сочеталось с болезнью Лайма, клещевым энцефалитом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, туляремией и другими заболеваниями, что затрудняло клиническую диагностику. 

The goal is to identify the epidemiological, territorial-epidemiological, environmental, clinical and features of hemorrhagic fever with renal syndrome in order to improve epidemiological surveillance in a large metropolis of the Northwestern Federal District.

Materials and methods

Materials and methods. An epidemiological analysis of cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in St. Petersburg for 2005–2019 was carried out and the clinical and epidemiological characteristics of 135 patients hospitalized in the S.P. Botkin Clinical Infectious Disease Hospital were studied. 70 patients identified combined HFRS diseases associated with other pathogens of viral and bacterial nature. An epidemiological analysis of cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in St. Petersburg for 2005–2018 and long-term monitoring of the zoological, epizootological state of small mammals in several districts of St. Petersburg and its suburbs were carried out. The clinical and epidemiological characteristics of 135 patients were studied, of which 70 patients identified combined hemorrhagic fever with renal syndrome diseases associated with other pathogens of a viral and bacterial nature. To assess the epizootological situation, trapped rodents were examined for the presence of viral antigen and antibodies using the method of indirect immunofluorescence with the Xantagnost diagnosticum and enzymelinked immunosorbent assay.

Results

Results. The long-term dynamics of the incidence rate in St. Petersburg had a fluctuant rising character with two peaks. The proportion of diseases during the first rise was 11,5%, the second – 44,2% of the long-term incidence. Men prevailed in the age groups of 20-49 years without changes in periods. The proportion of women 20–49 years old was 20,7%, increased to 52,8 % in age groups over 50 years old. When distributed by month in a period of high incidence, the seasonal rise began in September with a peak in October. Infection with hemorrhagic fever with renal syndrome patients – residents of the city occurred mainly (with 35.5%), in the nearby territories of the Northwestern Federal District with 8.9% - in remote areas and with 5,9% in the countries of near and far abroad. The epidemiological situation in places of temporary residence and infection of people was characterized by an increase in the number of small mammals (redbacked voles) and, in particular, infection from 2,9 to 4,4%. Hemorrhagic fever with renal syndrome diseases occurred in the form of moderate severity in 94,4% cases. Severe forms were found in only 5,6% of cases. In the structure of combined infection in 25,9–22,3%, there was a combination of hemorrhagic fever with renal syndrome with gastroenterocolitis and influenza, serologically confirmed. In 17,6% of cases, hemorrhagic fever with renal syndrome was combined with other zoonoses (Lyme disease, tick-borne encephalitis, pseudotuberculosis, leptospirosis, tularemia), in 17,6% with of various etiologies. The presence of combinations of hemorrhagic fever with renal syndrome with other infections complicates the clinical diagnosis. 

геморрагическая лихорадка с почечным синдромомэпидемиологическиетерриториально-экологические эпизоотологические и клинико-лабораторные особенностиHemorrhagic fever with renal syndromeepidemiologicalterritorial-ecologicalepizootological and clinical featuresReferencesYu H.T., Jiang W., Du H., et al. Involvement of the Akt/ NF-κB pathways in the HTNV-Medicated increase of IL-6, CCL5, ICAM-1, and VCAM-1 in HUVECs. PLoS ONE 2014. 9:e93810.Yu H.T., Jiang W., Du H., et al. Involvement of the Akt/ NF-κB pathways in the HTNV-Medicated increase of IL-6, CCL5, ICAM-1, and VCAM-1 in HUVECs. PLoS ONE, 2014. 9:e93810.Jiang W.,Wang P.Z., Yu H.T. et al. Dewelopment of a SYBR Green I based one step real-time PCR assay for detection of Hantaan virus// J/ Virol. Methods. 2014. – 196. – P. 145-151.Jiang W.,Wang P.Z., Yu H.T. et al. Dewelopment of a SYBR Green I based one step real-time PCR assay for detection of Hantaan virus. J. Virol. Methods. 2014. 196: 145-151.Hong Jiang, Hong Du, Li M. Wang, P. Z. and Xue F. Bai. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture//, Front Cell Infect Microbiol. 2016; 6: 1.Hong Jiang, Hong Du, Li M. Wang, P. Z. and Xue F. Bai. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Front Cell Infect Microbiol, 2016. 6: 1.Lee H.M. Epidemiology and pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. In Elliott R.M., editor. The Bunyaviridae. New York: Plenum Press, 1996: 253-267.Lee H.M. Epidemiology and pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. In Elliott R.M., editor. The Bunyaviridae. New York: Plenum Press, 1996: 253-267.Jonsson C.B., Figueiredo L.T.,Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology and disease// Clin Microbiol Rev. 2010. – 23. – P. 412-441.Jonsson C.B., Figueiredo L.T.,Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology and distase. Clin Microbiol Rev. 2010: 23: 412-441.Liang W., Xu Gu, Xue Li, Kangjun Zhang, Kejian Wu, Mapping the epidemic changes and risks of hemorrhagic fever with renal syndrome in Shaanxi Province, China, 2005– 2016. Scientific Report 8. 2018.Liang W., Xu Gu, Xue Li, Kangjun Zhang, Kejian Wu, Mapping the epidemic changes and risks of hemorrhagic fever with renal syndrome in Shaanxi Province, China, 2005– 2016. Scientific Report . 8. 2018.European Centre for Disease Prevention and Control. Hantavirus Infection – Annual Epidemiological Report. 2018. 6 p.European Centre for Disease Prevention and Control. Hantavirus Infection – Annual Epidemiological Report. 2018. 6 p.Hjertqvist M., Klein S.L., Ahlm C., Kingstrom J. Mortaliti rate patterns for Hemorrhagic fever with renal syndrome caused by Puumala virus // Emerging infect Dis. 2010. – 16. – P.1584- 1586.Hjertqvist M., Klein S.L., Ahlm C., Kingstrom J. Mortaliti rate patterns for Hemorrhagic fever with renal syndrome caused by Puumala virus. Emerging infect Dis. 2010: 16:1584-1586.Бернштейн, Д.Д. Особенности природной очаговости хантавирусных зоонозов / Д.Д. Бернштейн [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2014. – № 5 (78). – С. 5–13.Bernshtein D.D.,Gavrilovskaia I.N.,Apekina N.S. et al. Osobennosty prirodnoi ochagovosti khantavirusnyh zoonozov// Epidemiology and Vactsinoprofilactica. 2014. N5 (78):5-13.Ткаченко, Е.А. Разработка экспериментально-промышленной технологии производства вакцины для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом / Е.А. Ткаченко [и др.] // Журнал РЕМЕДИУМ. – 2015. – С. 47–53.Tkachehnko E.A., Ishmukhametov A.A.,Dzagurova T.K. et al. Razrabotka yekspirementalno-ptomyshlennoj technology proisvodstva vacciny dlya profilactiki gemorhragichescoi lichoradki s pochechnym syndromom. J. remedium. 2015:47-53.Мутных, Е.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Тамбовской области / Е.С. Мутных [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2014. – № 5 (78). – С. 40–49.Mutnych E.C., Bernshtein D.D., Kalinkina E.B. et al. Gemorhragichescay lichoradka s pochechnym syndromom v Tambovskoi oblasti. Epidemiology and Vactsinoprofilactica. 2014. N5 (78):40-49.Heyman P., Vervoort T., Colson P et al. A major outbreak of Hantavirus infection in Belgium in 1995-1996// Epidemiology and Infection. 1999.- 122. – P.447-453.Heyman P., Vervoort T., Colson P et al. A major outbreak of Hantavirus infection in Belgium in 1995-1996// Epidemiol and Infection. 1999: 122:447-453.Kruger D.H., Ulrich R.G., Hofmann J. Hantavirus as Zoonotic Patogens in Germany// Dtsch Arztebe Int. 2013. – 110 (27-28). – s. 461-467.Kruger D.H., Ulrich R.G., Hofmann J. Hantavirus as Zoonotic Patogens in Germany. Dtsch Arztebe Int. 2013: 110 (27- 28): 461-467.Иванис, В.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом на юге Дальнего Востока России: актуальные проблемы диагностики и терапии / В.А. Иванис [и др.] // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7, № 3. – С. 51–58.Ivanis V.A., Kushnareva T.V., Kompanets G.G.,et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome on south of far east russia: actual problems of diagnostic and treatment. Journal Infectology. 2015;7(3):51-58.Алехин, Е.К. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Е.К. Алехин [и др.] // Ж. Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – Т. 8, № 5. – С. 1–8.Alechin E.K.,Kamilov F.H., Khunafina A.Kh. et al. Gemorhragichescaya lichoradka s pochechnym syndromom. J. Medсinskii Vestnik Bashkortostana. 2013. Tom 8 (5):1-8.Иванова, М.В. Клинико-эпидемиологические особенности течения ГЛПС в Пермском крае / М.В. Иванова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 3. – С. 66–73.Ivanova М.V., Vorobeva N.N., Shmagel K.V., et al. Clinico-epidemiologicheskie osobennosti techeniya GLPS v Permskom krae. J. Infectologii. 2011. Tom 3: S. 66-73.Алешковская, Е.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – актуальная природно-очаговая инфекция в Ярославской области / Е.С. Алешковская [и др.] //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – № 4. – С. 9–12.Аleshkovskaya Е.S., Chuprunova S.V., Galitsina L.E., Sinitsina О.D. Gemorhragichescaya lichoradka s pochechnym syndromom – actualnaya prirodno-ochagovaya infectiya v Yaroslavskoi oblasti//Epidemiologya I infetionnye bolezni. 2015. № 4: 9-12.Ткаченко, Е.А. Сравнительный анализ эпидемических вспышек геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванных вирусами Пуумала и Добрава/Белград / Е.А. Ткаченко [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2005. – № 4. – С. 28–34.Tkachehnko E.A., Bernshtein D.D., Dzagurova T.K. et al Sravnitelnyi analis epidemicheskich vspyshek gemorhragichescoi lichoradki s pochechnym syndromom,vysvannych virusami Puumala i Dobrava/Belgrad // Epidemiologya and Vactsinoprofilactica. 2005. N4:28-34.Ткаченко, Е.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в России: проблема ХХ1 века / Е.А. Ткаченко [и др.] // Вестник Росс. Академии Естественных наук. – 2012. – № 1. – С. 48–54.Tkachehnko E.A.,,Dzagurova T.K.. Bernshtein D.D et al. Gemorhragichescaya lichoradka s pochechnym syndromom v Rossia: problema ХХ1 veka// Vestnik Ross. Akademii Estestvennych nauk. 2012.1: 48-54.Морозов, И.Г. Сравнительная характеристика ГЛПС, вызванной хантавирусами Пуумала и Добрава / И.Г. Морозов [и др.] // Мед. Вестник Соверного Кавказа. – 2007. – № 2. – С. 38–40.Моrozov I.G., Yunicheva Yu.V.,Bryuchanov А.F. et al. Sravnitelnaya characteristica GLPS, vysvannoi hantavirusami Puumala I Dobrava// Med. Vestnik Severnogo Kavkasa. 2007. № 2: 38-40.Ткаченко, Е.А. Современное состояние проблемы ГЛПС / Е.А. Ткаченко [и др.] // Природно-очаговые болезни человека: сб. науч.-практ. работ. – Омск, 2001. – С. 22– 32.Tkachehnko E.A., Slonova R.A., Ivanov L.I. et al. Sovremennoe sostoyanie problem GLPS // Prirodno-ochagovye bolezni cheloveka. Sbornik nauchno-pract. Rabot. Омsk. 2001: 22- 32.Рудаков, Н.В. Эволюция учения о природной очаговости болезней человека / Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 4. – С. 4–38.Rudakov N.V., Yastrebov V.K. Yeolution uchenia о prirodnoi-ochagovosti boleznei cheloveka// Epidemiologia i infectionnye bolezni. Actualnye voprosy. 2014. № 4: 4-38.Шкарин, В.В. Эпидемиологические особенности сочетанных природно-очаговых инфекций / В.В. Шкарин, А.С. Благонравова, М.Э. Чумаков // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – № 5 (96). – С. 43–52.Shkarin V.V., Blagonravova A.S., Chmakov M.Ye. Epidemiologicheskie osobennosty sochetannych prirodno-ochagovych infectii // Epidemiologya and Vactsinoprofilactica. 2017. N5 (96):43-52.Мутных, Е.С. Особенности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Центрального черноземья России : автореф. дисс. … канд. мед. наук / Е.С. Мутных. – М., 2013.Mutnych Е.S. Osobennosty prirodnych ochagov gemorhragichescoi lichoradki s pochechnym syndromom na territorii thеntralnogo chernozemya Rossia// Аvtoref dis… kand. med. nauk., Моskvа., 2013.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.