jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2021-13-2-70-78jofin-1207Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchКлинические и эпидемиологические особенности кори у взрослых в современный периодClinical fnd epidemiological features of measles by adults in modern periodБасинаВ. В.BasinaV. V.

ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

v.basina@mail.ruЭсауленкоЕ. В.EsaulenkoE. V.

заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии;

заведующая лабораторией вирусных гепатитов, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

eve-gpmu@mail.ruНовакК. Е.NovakK. E.

доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kseniya.novak@mail.ruБичуринаМ. А.BichurinaM. A.

заведующая лабораторией этиологии и контроля вирусных инфекций, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

romanenkova@pasteurorg.ruЛялинаЛ. В.LyalinaL. V.

заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

lyalina@pasteurorg.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University; Saint-Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. ПастераРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after PasteurRussian Federation2021100720211327078Copyright © Басина В.В., Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Бичурина М.А., Лялина Л.В., 20212021Басина В.В., Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Бичурина М.А., Лялина Л.В.Basina V.V., Esaulenko E.V., Novak K.E., Bichurina M.A., Lyalina L.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1207

В период реализации программы элиминации кори в Российской Федерации и на территории Северо-Западного федерального округа достигнуты позитивные результаты. Однако корь остается актуальной проблемой для некоторых регионов в связи с особенностями этой инфекции.

Цель

Цель: охарактеризовать клинико-эпидемиологические и молекулярно-генетические особенности кори у взрослых в период подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы

Материалы и методы: проанализирована заболеваемость корью на территории Северо-Западного федерального округа в 2006–2020 гг. и данные 30 пациентов Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина старше 18 лет (2018 г.). Диагноз кори подтвержден с помощью иммуноферментного анализа. Молекулярно-генетические исследования (ПЦР, секвенирование) проводились в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью и краснухой Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, использован биологический материал (назофаренгиальные смывы, моча).

Результаты

Результаты: отмечался рост заболеваемости в некоторых регионах Северо-Западного федерального округа в условиях высоких показателей охвата населения прививками против кори. В возрастной структуре в 2018–2019 гг. удельный вес взрослых составил 65%. В 74% пациенты не были привиты против кори. Отмечалось среднетяжелое течение (100%), независимо от генотипов вируса. Клинические проявления характеризовались лихорадочным, катаральным синдромами и синдромом экзантемы. У 36,7% пациентов выявлена диарея, у 43,4% – гепатомегалия, у 87% – повышение трансаминаз. Выезжали за пределы Санкт-Петербурга 66,7% пациентов. Выявлены генотипы вируса: B3 Kabul и B3 Dublin африканского, D8 Girsomnath индийского происхождения.

Выводы

Выводы: корь остается актуальной проблемой, в последние годы среди больных преобладают взрослые, регистрируются как местные, так и завозные случаи. Клиническое течение заболевания может сопровождаться кишечными осложнениями и другими симптомами, затрудняющими диагностику на догоспитальном этапе. Применение молекулярно-генетических методов позволяет выявлять возбудителя, проводить оценку идентичности вирусных изолятов и совершенствовать эпидемиологический надзор за инфекцией. 

Positive results have been achieved during the implementation of the measles elimination program in the Russian Federation and in the Northwestern Federal District (NWFD). However, measles remains an urgent problem for some regions due to the peculiarities of this infection.

Purpose of the work

Purpose of the work: to characterize the clinical, epidemiological and molecular genetic characteristics of measles in adults during the period of increasing incidence in St. Petersburg.

Materials and methods

Materials and methods: the incidence of measles in the Northwestern Federal District was analyzed in 2006–2020, and the data of 30 patients of S.P. Botkin clinical infectious diseases hospital over 18 years old (2018). The diagnosis of measles is confirmed by enzyme immunoassay. Molecular genetic studies (PCR, sequencing) were carried out at the National Scientific and Methodological Center for the Surveillance of Measles and Rubella of G.N. Gabrichevsky Moscow Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology, biological material was used (nasopharyngeal washings, urine).

Results

Results: there was an increase in morbidity in some regions of the Northwestern Federal District in conditions of high coverage of the population with measles vaccinations. In the age structure in 2018–2019 the proportion of adults was 65%. 74% of patients were not vaccinated against measles. A moderate-severe course (100%) was noted, regardless of the genotypes of the virus. Clinical manifestations were characterized by febrile, catarrhal and exanthema syndrome. Diarrhea was found in 36,7% of patients, hepatomegaly in 43.4%, and an increase in transaminases in 87%. 66,7% of patients traveled outside St. Petersburg. The genotypes of the virus were identified: B3 Kabul and B3 Dublin of African origin, D8 Girsomnath of Indian origin.

Conclusions

Conclusions: measles remains an urgent problem, in recent years, adults prevail among patients, both local and imported cases are recorded. The clinical course of the disease may be accompanied by intestinal complications and other symptoms that make it difficult to diagnose at the prehospital stage. The use of molecular genetic methods makes it possible to identify the pathogen, assess the identity of viral isolates, and improve the epidemiological surveillance of the infection.

корьзаболеваемостьпятна Бельского – Филатова – Копликагепатомегалиягенотипы вирусавакцинацияmeaslesmorbidityBelsky-Filatov-Koplik spotshepatomegalyvirus genotypesvaccinationReferencesИнформационная бюллетень ВОЗ о кори от 29 ноября 2018 года. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/measles (дата обращения: 23.09.2019).Informacionnaya byulleten’ VOZ o kori ot 29 noyabrya 2018 goda. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact--sheets/detail/measles (data obrashcheniya: 23.09.2019).Лихтшангоф, А.З. Основные этапы изучения детских инфекционных заболеваний / А.З. Лихтшангоф // Педиатр. – 2014. – № 3. – С. 116–122.Lihtshangof A. Z. Basic stages of studying children’s infectious diseases // Pediatr. – 2014. – №3. – S. 116-122.WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2018 global summary // URL: https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/ (дата обращения: 23.09.2019).WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2018 global summary // URL: https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/ (data obrashcheniya: 23.09.2019).WHO – Measles and Rubella Surveillance Data// URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ (дата обращения: 23.09.2019)WHO – Measles and Rubella Surveillance Data// URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ (data obrashcheniya: 23.09.2019)Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016 – 2020 гг.)» (утв. Роспотребнадзором 28.12.2015, Минздравом России 31.12.2015). – Доступен по: http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiologicalsurveillance/?ELEMENT_ID=5968 (дата обращения 17.02.2019).Programma «Elimination of Measles and rubella in Russian federation» (2016 – 2020 gg.)» (utv. Rospotrebnadzorom 28.12.2015, Minzdravom Rossii 31.12.2015) Dostupen po: http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiologicalsurveillance/?ELEMENT_ID=5968 (data obrashcheniya 17.02.2019).Ежемесячная сводка эпидемиологических данных об отдельных управляемых инфекциях в Европейском регионе ВОЗ. – URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/394065/2019_01_Epi_Data_RU_JanDec-2018.pdf (дата обращения: 23.09.2019)Ezhemesyachnaya svodka epidemiologicheskih dannyh ob otdel’nyh upravlyaemyh infekciyah v Evropei skom regione VOZ URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/394065/2019_01_Epi_Data_RU_Jan-Dec-2018.pdf (data obrashcheniya: 23.09.2019).Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Санкт-Петербурге в 2019 году» [Электронный ресурс]: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по городу Санкт-Петербургу. – URL: http: 78.rospotrebnadzor.ruGosudarstvennyj doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Sankt-Peterburge v 2019 godu» [Elektronnyj resurs]: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka. Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya po gorodu SanktPeterburgu. URL: http: 78.rospotrebnadzor.ruЮнасова, Т.Н. Анализ заболеваемости корью в России и проблемы профилактики кори на этапе элиминации / Т.Н. Юнасова [и др.]. – М.: Научный центр экспертизы средств медицинского применения Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017.Analiz zabolevaemosti kor’yu v Rossii i problemy profilaktiki kori na etape eliminacii: Federal’noe gosudarstvennoe byudzhetnoe uchrezhdenie «Nauchnyj centr ekspertizy sredstv medicinskogo primeneniya» Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, Petrovskij b-r, d. 8, str. 2, Moskva, 127051, Rossijskaya Federaciya . Avtory : T. N. YUnasova , D. V. Gorenkov , A. V. Rukavishnikov , A. A. Movsesyanc , V. A. Merkulov. 2017 g.План ВОЗ «Элиминация кори и краснухи в Европейском регионе», URL: www.euro.who.int › pdf_file › e96153- Rus-final-version (дата обращения 23.09.2019).Plan VOZ «Elimination of measles and rubella in European Region», URL: www.euro.who.int › pdf_file › e96153-Rusfinal-version (data obrashcheniya 23.09.2019).Поздняков, А.А. Проявления эпидемического процесса кори и краснухи на современном этапе / А.А. Поздняков, О.П. Чернявская // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – №17(5). – С. 45–53.Pozdnyakov A.A., Chernyavskaya O.P. Manifestation of epidemic process of mesales and rubella in current stage // Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2018. No17(5). S. 45-53.Тимченко, В.Н. Актуальные проблемы коревой инфекции / В.Н. Тимченко [и др.] // Педиатр. – 2017. – № 3. – С. 120–129.Timchenko V.N., Kaplina T.A., Bulina O.V., Leonicheva O.A., Hakizimana ZH.K., Timofeeva E.V. Pressing issues of measles infections // Pediatr. – 2017. – №3. – S. 120-129.О ситуации с заболеваемостью корью в Санкт-Петербурге: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по городу Санкт-Петербургу [сайт]. URL: http://78.rospotrebnadzor.ru/napravlenia/prof_inf_zab/-/asset_publisher/«O situacii s zabolevaemost’yu kor’yu v Sankt-Peterburge»: Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya po gorodu SanktPeterburgu [sajt]. URL: http://78.rospotrebnadzor.ru/napravlenia/prof_inf_zab/-/asset_publisher/M K Patel, W A Orenstein Classifiation of global measles cases in 2013–17 as due to policy or vaccination failure: a retrospective review of global surveillance data.// Lancet Glob Health 2019; 7: e313–20M K Patel, W A Orenstein Classifiation of global measles cases in 2013–17 as due to policy or vaccination failure: a retrospective review of global surveillance data.// Lancet Glob Health 2019; 7: e313–20Эсауленко, Е.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика кори у взрослых / Е.В. Эсауленко [и др.] // Лечение и профилактика. – 2012. – № 3. – С. 90–92.Esaulenko E.V., Peradze H.D., Dmitrieva M.I., Suhoruk A.A. Clinical and epidemiological features of measles in adults // Lechenie i profilaktika. – 2012. – No 3. – S. 90-92.Голубовская, О.А. Особенности клинического течения кори у взрослых в период эпидемии 2018 года / О.А. Голубовская [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2018. – № 4. – С. 518–526.Golubovskaya O.A., Podolyuk O.A., Ryabokon’ E.V., Gaĭnutdinova T.I. Features of clinical manifestation of measles in adults during 2018 epidemic // Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya. – 2018. – No4. – S. 518-526.Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.Infectious diseases and epidemiology: The textbook / V.I. Pokrovskiĭ, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkin, 2-e izd. M.: GEOTAR-Media, 2007.Тихомирова К.К. Корь, краснуха, паротит – старая новая проблема / К.К. Тихомирова, Ю.Е. Константинова, С.М. Харит // Поликлиника. – 2020. – № 4. – С. 39–45.Tihomirova K.K.,Konstantinova YU.E., Harit S.M. Kor’, krasnuha, parotit – staraya novaya problema // Poliklinika – 2020 – №4. – S. 39-45.Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным корью ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. – Доступен по: http://niidi.ru/dotAsset/eed9b132-1dc0-4adc-8833-092e5e36fa66.pdf (дата обращения 06.09.2019).Klinicheskie rekomendacii (protokol lecheniya) okazaniya medicinskoĭ pomoshchi detyam bol’nym kor’yu FGBU NIIDI FMBA ROSSII Dostupen po: http://niidi.ru/dotAsset/eed9b132-1dc0-4adc-8833-092e5e36fa66.pdf (data obrashcheniya 06.09.2019).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.