Горишна Иванна Любомировна – доцент кафедры педиатрии № 2; детский инфекционист
Тернопольтел.: +38-097-33-766-15
Ternopil
Волянская Любовь Августиновна – доцент кафедры детских болезней с детской хирургией; детский инфекционист
Тернопольтел.: +38-067-10-073-59
Ternopil
Дывоняк Ольга Николаевна – заведующая инфекционным отделением
Тернопольтел.: +38-067-73-835-98
Ternopil
Боярчук Оксана Романовна – заведующая кафедрой детских болезней с детской хирургией; профессор, д.м.н.
Тернопольтел.: +38-068-62-182-48
Ternopil
Бурбела Эмилия Игоревна – ассистент кафедры детских болезней с детской хирургией
Тернопольтел.: +38-096-67-353-70
Ternopil
Мудрык Ульяна Михайловна – доцент кафедры детских болезней с детской хирургией; детский инфекционист
Тернопольтел.: +38-096-44-649-19
Ternopil
В представленном клиническом случае сочетание двух возбудителей (энтеровируса и стрептококка) обусловило тяжелое и атипичное течение синдрома «рука-нога-рот» у ребенка младшего школьного возраста. Энтеровирусная инфекция, с первых дней заболевания представленная типичной локализацией первичных элементов сыпи и характерным интоксикационным синдромом, подтверждена выявлением РНК энтеровирусов в испражнениях. Течение заболевания было волнообразным. В первую волну высыпания на коже, сопровождавшиеся болезненностью и зудом, соответствовали классической ЭВИ по характеру элементов, их локализации и сочетались с поражением эпителия слизистых оболочек рта. Начиная с 5-х суток заболевания, на фоне усиления выраженности интоксикационного синдрома появились буллезные элементы на коже конечностей, обнаружено превышение допустимых значений антистрептолизина-О в 12 раз, а при посеве материала из трещин угла рта выделен Streptococcus pyogenes 106 КУО, что указывало на сочетание синдрома «рука-нога-рот» со стрептококковой инфекцией. Онихомадезис в периоде реконвалесценции ретроспективно свидетельствовал о доминирующей роли энтеровируса в представленном клиническом случае.
In the presented clinical case, the combination of two pathogens (enterovirus and streptococcus) caused a severe and atypical course of the hand-foot-mouth syndrome in a child of primary school age. EVI from the first days of the disease represented by the typical localization of the primary elements of the rash and the characteristic intoxication syndrome was confirmed by the detection of enterovirus RNA in the feces. The course of the disease was undulating. In the first wave, skin rashes accompanied by soreness and itching corresponded to the classical EVI in terms of the nature of the elements, their localization and were combined with lesions of the epithelium of the oral mucosa. Starting from the 5th day of the disease, against the background of an increase in the severity of intoxication syndrome, bullous elements appeared on the skin of the extremities, an excess of the permissible values of antistreptolysin-O was found 12 times, and when sowing material from cracks in the corner of the mouth, Streptococcus pyogenes 106 KUO was isolated, which indicated a combination of the syndrome Hand-foot-mouth with streptococcal infection. Onychomadesis in the period of convalescence retrospectively testified to the dominant role of enterovirus in the presented clinical case.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.