ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций, д.м.н., профессор,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций, к.м.н.,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
руководитель отдела, ведущий научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики, д.б.н.,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
старший научный сотрудник, исполняющий обязанности руководителя отдела реабилитации и восстановительной терапии, к.м.н.,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
младший научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Цель: оценить значение повышения кардиоферментов в диагностике инфекционных поражений сердца.
Материалы и методы. Под наблюдением находился 71 ребенок в возрасте от 3 до 17 лет, получавший лечение в клинике Детского научно-клинического центра инфекционных болезней. Всем детям в остром периоде заболеваний и 49 пациентам в катамнезе определяли уровни креатинфосфокиназы, МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, аспартатаминотрансферазы. Катамнестическое наблюдение и обследование пациентов проводили через 1 месяц и через 1 год. Все дети обследованы на широкий спектр возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, активных герпес-вирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6 типа), парвовирус В19, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, энтеровирусы, бактериальных респираторных патогенов. Всем обследованным пациентам проводили электрокардиографию и эхокардиографию.
Результаты. У обследованных пациентов с повышенным уровнем кардиоферментов (МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы) на фоне острой респираторной инфекции установлен широкий спектр заболеваний с поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония), а также других инфекционных нозологий, включающих респираторный синдром (инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная и парвовирусная инфекция). В этиологической структуре доминировала группа герпес-вирусных (53%) и бактериальных инфекций (25%), а также их сочетаний. Анализ динамики основных биохимических и гематологических показателей, характеризующих выраженность синдрома системного воспаления (лейкоциты, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок), а также отражающих миокардиальные повреждения и применяющиеся в кардиологической практике (МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы), выявил длительное (в течение 1 года наблюдений) сохранение умеренно повышенного уровня КФК-МВ, в отличие от других, нормализовавшихся в течение 1 месяца показателей. Повышение КФК-МВ регистрировали у 79% больных капельными инфекциями, при этом средний уровень КФК-МВ в общей выборке превышал нормальные значения в 1,8–2,4 раза.
Заключение. Установлено, что повышенные уровни КФК-МВ и ЛДГ могут использоваться как критерии для формирования групп динамического наблюдения и ранней реабилитации.
Purpose: to evaluate the importance of increasing cardioenzymes in the diagnosis of infectious heart lesions.
Object and methods: Under observation were 71 children aged 3 to 17 years (average age – 6.6 ± 0.4 years) who received treatment at the clinic of Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases. All children in the acute period of illness and 49 patients with follow-up history were identified with levels of creatine phosphokinase (CPK), MВ fractions of creatine phosphokinase (CPK-MВ), lactate dehydrogenase (LDH), C-reactive protein (CRP), aspartate aminotransferase (AST). Follow-up observation and examination of patients was performed after 1 month and after 1 year. All children were examined for a wide range of pathogens of acute respiratory viral infections, active herpes virus infections (EBV, CMV, HHV-6 type), B19 parvovirus, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, enteroviruses and bacterial respiratory pathogens. All examined patients underwent electrocardiography and echocardiography.
The results of the study. In the examined patients with an increased level of “cardioenzymes” (CPK-MВ, LDH, AST) against the background of acute respiratory infection (ARI), a wide range of diseases was established with damage to both the upper respiratory tract and lower (bronchitis, bronchiolitis, pneumonia), and also other infectious nosologies, including respiratory syndrome (infectious mononucleosis, enterovirus and parvovirus infection). The etiological structure was dominated by a group of herpesvirus (53%) and bacterial infections (25%), as well as their combinations. An analysis of the dynamics of the main biochemical and hematological parameters characterizing the severity of the systemic inflammation syndrome (leukocytes, SRE, CRP, CPK), as well as reflecting myocardial injuries and used in cardiology practice (CPK- MВ, LDH, AST), revealed a long-term (within 1 year observations) the preservation of a moderately elevated level of CPK-MВ, unlike other indicators that returned to normal within 1 month. An increase in CPK-MВ was recorded in 79% of patients with drip infections, while the average level of CPK-MВ in the total sample exceeded the normal values by 1.8-2.4 times.
Conclusion. It was found that elevated levels of CPK-MВ and LDH can be used as criteria for the formation of dynamic observation groups and early rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.