jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-5-56-61jofin-1144Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchМеханизмы формирования постинфекционной г патологии у детей - реконвалесцентов ротавирусной инфекцииPost-infectious gastroenterological pathology’s mechanisms in children with rotavirus infectionЕрмоленкоК. Д.ErmolenkoK. D.

научный сотрудник отдела кишечных инфекций, к.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ermolenko.kd@yandex.ruГончарН. В.GoncharN. V.

руководитель отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник;

профессор кафедры педиатрии и неонатологии, д.м.н.,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

nvgonchar@yandex.ruЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

президент Детского научно-клинического центра инфекционных болезней;

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н., профессор, академик РАН,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

niidi@niidi.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияChildren Research Clinical Centre of Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияChildren Research Clinical Centre of Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2020180120211255661Copyright © Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., 20212021Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В.Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Lobzin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1144Введение

Введение: ротавирусная инфекция является одним из наиболее распространённых заболеваний детского возраста в странах, где не проводится рутинная вакцинация от данного заболевания. Заболеваемость ротавирусной инфекцией в России также остаётся на стабильно высоком уровне, приводя к колоссальному социально-экономическому ущербу. Помимо этого, у детей, перенесших тяжелые формы заболевания, существует риск формирования постинфекционных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, приводящих к снижению качества жизни детей на фоне длительного сохранения диспепсических явлений. Недостаточно изученными остаются патогенетические механизмы и факторы, предрасполагающие к формированию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у реконвалесцентов ротавирусной инфекции.

Цель

Цель: установить возможную роль нарушений микробиоценоза кишечника и иммунного реагирования в формировании гастроэнтерологической патологии у детей – реконвалесцентов ротавирусной инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы: работа выполнена в 2014–2019 гг. в Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней. В ходе выполнения работы проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 60 детей в возрасте от 1 до 7 лет, перенесших ротавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме, с начала инфекционного заболевания с последующим трехлетним катамнестическим наблюдением. Особое внимание уделялось оценке микробиоценоза кишечника и иммунного реагирования у исследуемой группы пациентов. Интерпретация диспепсических симптомов в катамнестический период проводилась на основании Римских критериев IV пересмотра.

Результаты

Результаты: установлена структура расстройств желудочно-кишечного тракта после ротавирусной инфекции. Показано, что при ротавирусной инфекции отмечаются стойкие изменения микробиоты кишечника, характеризующиеся уменьшением количества симбиотических Bacteroides thetaiataomicron, Lactobacillus spp. и Faecalibacterium prausnitzii и избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Bacteroides fragilis.

Заключение

Заключение: выявлена тесная взаимосвязь ряда факторов (снижение уровня вирус-индуцированной продукции ИФНγ и сывороточного IgA, избыточный рост Proteus spp., Bacteroides fragilis и снижение уровня Faecalibacterium prausnitzii и Bacteroides thetaiotaomicron) с формированием в катамнестическом периоде функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. 

Introduction

Introduction: Rotavirus infection (RVI) is one of the most common childhood illnesses in countries where routine vaccination against the disease isn`t introduced. The incidence of RVI in Russia remains at a consistently high level, leading to a huge socio-economic damage. In addition, in children who have undergone severe forms of the disease, have high risk of post-infectious functional disorders of the gastrointestinal tract (FD), leading to a decrease in the quality of life and prolonged persistence of dyspeptic phenomena. The pathogenetic mechanisms and factors predisposing to FD in RVI convalescents remain insufficiently studied.

The aim of the study was to establish the possible role of intestinal microbiocenosis disorders and immune response in the formation of gastroenterological pathology in children, convalescents of RVI.

Material and methods

Material and methods: The work was performed in 2014- 2019. in Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases. In the course of the implementation, a comprehensive clinical and laboratory examination was carried out for 60 children aged 1 to 7 years who had suffered RVI in a severe or moderate form, since the onset of infection followed by a three-year follow-up observation. Particular attention was paid to the assessment of intestinal microbiocenosis and immune response in the study group of patients. The interpretation of dyspeptic symptoms in the follow-up period was carried out on the basis of the Rome IV revision criteria. The structure of gastrointestinal tract disorders after rotavirus infection has been established.

Results

Results: It was shown that with RVI, persistent changes in the intestinal microbiota are observed, characterized by a decrease in the number of symbiotic Bacteroides thetaiataomicron, Lactobacillus spp. and Faecalibacterium prausnitzii and overgrowth of semipathogenius microorganisms, including Bacteroides fragilis.

Conclusion

Conclusion: A close relationship of a number of factors (a decrease in the level of virus-induced production of IFNγ and serum IgA, overgrowth of Proteus spp., Bacteroides fragilis and a decrease in the level of Faecalibacterium prausnitzii and Bacteroides thetaiotaomicron) with the formation of FD in the follow-up period was revealed.

ротавирусная инфекциядетикатамнезфункциональные расстройства желудочно-кишечного трактаrotavirus infectionchildrencatamnesisfunctional disorders of the gastrointestinal tractReferencesГорелов, А.В. Ротавирусная инфекция у детей / А.В. Горелов, Д.В. Усенко // Вопр. соврем. педиатрии. – 2008. – T. 7, № 6. – С. 78–84.Gorelov, A.V. Rotavirusnaya infekciya u detej / A.V. Gorelov, D.V. Usenko // Vopr. sovrem. pediatrii. – 2008. – T. 7, № 6. – S. 78-84.Денисюк, Н.Б. Этиологическая структура и некоторые клинические особенности кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционный стационар г. Оренбурга / Н.Б. Денисюк, Ю.Д. Каган // Мед. альманах. – 2013. – T. 30, № 6. – С. 143–146.Denisyuk, N.B. Etiologicheskaya struktura i nekotorye klinicheskie osobennosti kishechnyh infekcij u detej, gospitalizirovannyh v infekcionnyj stacionar g. Orenburga / N.B. Denisyuk, YU.D. Kagan // Med. al’manah. – 2013. – T. 30, № 6. – S. 143-146.Incidence of post-infectious irritable bowel syndrome and functional intestinal disorders following a water-borne viral gastroenteritis outbreak / B. Zanini [et al.] // The American journal of gastroenterology. – 2012. – Vol. 107, № 6. – P. 891-899.Incidence of post-infectious irritable bowel syndrome and functional intestinal disorders following a water-borne viral gastroenteritis outbreak / B. Zanini [et al.] // The American journal of gastroenterology. – 2012. – Vol. 107, № 6. – P. 891-899.Григорович, М.С. Особенности эпидемиологического процесса и медико-социальные факторы развития острых кишечных инфекций и их исходов у детей / М.С. Григорович, С.В. Славинская // Вятский мед. вестн. – 2015. – T. 46, № 2. – С. 34–37.Grigorovich, M.S. Osobennosti epidemiologicheskogo processa i mediko-social’nye faktory razvitiya ostryh kishechnyh infekcij i ih iskhodov u detej / M.S. Grigorovich, S.V. Slavinskaya // Vyatskij med. vestn. – 2015. – T. 46, № 2. – S. 34-37.Nataro, J.P. Diarrhea among children in developing countries / J.P. Nataro // Hot Topics in Infection and Immunity in Children IX. – Springer New York, 2013. – P. 73–80.Nataro, J.P. Diarrhea among children in developing countries / J.P. Nataro // Hot Topics in Infection and Immunity in Children IX. – Springer New York, 2013. – P. 73-80.Spiller, R. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome / R. Spiller, C. Lam // J Neurogastroenterol Motil. – 2012. – Vol. 18, № 3. – P. 258-268.Spiller, R. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome / R. Spiller, C. Lam // J Neurogastroenterol Motil. – 2012. – Vol. 18, № 3. – P. 258-268.Thabane, M. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome / M. Thabane, D.T. Kottachchi, J.K. Marshall // Aliment Pharmacol Ther. – 2007. – Vol. 26, № 4. – P. 535-544.Thabane, M. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome / M. Thabane, D.T. Kottachchi, J.K. Marshall // Aliment Pharmacol Ther. – 2007. – Vol. 26, № 4. – P. 535-544.Бельмер, С.В. Функциональные и структурные нарушения органов пищеварения у детей: в поисках границ и критериев / С.В. Бельмер // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2013. – T. 58, № 1. – C. 4–7.Bel’mer, S.V. Funkcional’nye i strukturnye narusheniya organov pishchevareniya u detej: v poiskah granic i kriteriev / S.V. Bel’mer // Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. – 2013. – T. 58, № 1. – C. 4-7.Moon, C. Viral interactions with the host and microbiota in the intestine / C. Moon, T.S. Stappenbeck // Current opinion in immunology. – 2012. – Vol. 24, № 4. – P. 405-410.Moon, C. Viral interactions with the host and microbiota in the intestine / C. Moon, T.S. Stappenbeck // Current opinion in immunology. – 2012. – Vol. 24, № 4. – P. 405-410.Ouwerkerk, J.P. Glycobiome: bacteria and mucus at the epithelial interface / J.P. Ouwerkerk, W.M. de Vos, C. Belzer // Best practice & research Clinical gastroenterology. – 2013. – Vol. 27, № 1. – P. 25-38.Ouwerkerk, J.P. Glycobiome: bacteria and mucus at the epithelial interface / J.P. Ouwerkerk, W.M. de Vos, C. Belzer // Best practice & research Clinical gastroenterology. – 2013. – Vol. 27, № 1. – P. 25-38.Spiller, R.C. Infection, immune function, and functional gut disorders / R.C. Spiller // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2004. – Vol. 2, № 6. – P. 445-455.Spiller, R.C. Infection, immune function, and functional gut disorders / R.C. Spiller // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2004. – Vol. 2, № 6. – P. 445-455.Low counts of Faecalibacterium prausnitzii in colitis microbiota / H. Sokol [et al.] // Inflammatory bowel diseases. – 2009. – Vol. 15, № 8. – P. 1183-1189.Low counts of Faecalibacterium prausnitzii in colitis microbiota / H. Sokol [et al.] // Inflammatory bowel diseases. – 2009. – Vol. 15, № 8. – P. 1183-1189.Immune Activation in Irritable Bowel Syndrome: Can Neuroimmune Interactions Explain Symptoms&quest / P.A. Hughes [et al.] // The American journal of gastroenterology. – 2013. – Vol. 108, № 7. – P. 1066-1074.Immune Activation in Irritable Bowel Syndrome: Can Neuroimmune Interactions Explain Symptoms&quest / P.A. Hughes [et al.] // The American journal of gastroenterology. – 2013. – Vol. 108, № 7. – P. 1066-1074.Swain, S.L. Expanding roles for CD4+ T cells in immunity to viruses / S.L. Swain, K.K. McKinstry, T.M. Strutt // Nature Reviews Immunology. – 2012. – Vol. 12, № 2. – P. 136-148.Swain, S.L. Expanding roles for CD4+ T cells in immunity to viruses / S.L. Swain, K.K. McKinstry, T.M. Strutt // Nature Reviews Immunology. – 2012. – Vol. 12, № 2. – P. 136-148.Calo-Mata P. et al. Intestinal microbiota: first barrier against gut-affecting pathogens //New Weapons to Control Bacterial Growth. – Springer, Cham, 2016. – С. 281-314.Calo-Mata P. et al. Intestinal microbiota: first barrier against gut-affecting pathogens //New Weapons to Control Bacterial Growth. – Springer, Cham, 2016. – S. 281-314.Rabizadeh S. et al. Enterotoxigenic Bacteroides fragilis: a potential instigator of colitis //Inflammatory bowel diseases. – 2007. – Т. 13. – №. 12. – С. 1475-1483.Rabizadeh S. et al. Enterotoxigenic Bacteroides fragilis: a potential instigator of colitis //Inflammatory bowel diseases. – 2007. – T. 13. – №. 12. – S. 1475-1483.Ulger Toprak N. et al. A possible role of Bacteroides fragilis enterotoxin in the aetiology of colorectal cancer // Clinical microbiology and infection. – 2006. – Т. 12. – №. 8. – С. 782-786.Ulger Toprak N. et al. A possible role of Bacteroides fragilis enterotoxin in the aetiology of colorectal cancer //Clinical microbiology and infection. – 2006. – T. 12. – №. 8. – S. 782-786.Twitchell E. L. et al. Modeling human enteric dysbiosis and rotavirus immunity in gnotobiotic pigs //Gut pathogens. – 2016. – Т. 8. – №. 1. – С. 1-18.Twitchell E. L. et al. Modeling human enteric dysbiosis and rotavirus immunity in gnotobiotic pigs //Gut pathogens. – 2016. – T. 8. – №. 1. – S. 1-18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.