jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-4-78-86jofin-1106Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПоражение печени при кориLiver damage with measlesСайфуллинМ. А.SayfullinM. A.

доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета;

старший научный сотрудник лаборатории биологии и индикации арбовирусных инфекций,

к.м.н.,

Москва

Moscow

dr_saifullin@mail.ruЗвереваН. Н.ZverevaN. N.

доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета, к.м.н.,

Москва

Moscow

zvereva_nadezhda@mail.ruНурмухаметоваЕ. А.NurmuhametovaE. A.

заместитель главного врача, к.м.н.,

Москва

Moscow

ikb1@zdrav.mos.ruБлохинаН. П.BlohinaN. P.

заведующая консультативно-диагностическим отделением центра по лечению хронических вирусных гепатитов, д.м.н., профессор,

Москва

Moscow

ikb1@zdrav.mos.ruПылаеваЕ. Ю.PylaevaE. Yu.

врач-ординатор кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета,

Москва

Moscow

ekaterina13317@mail.ruКоняевК. С.KonyaevK. S.

студент,

Москва

Moscow

konyaev-ks@mail.ruШамшеваО. В.ShamshevaO. V.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей педиатрического факультета, д.м.н., профессор,

Москва

Moscow

ch-infection@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. ГамалеиРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov; Scientific Research Centre of Epidemiology and Microbiology named after honorary academician N.F. GamaleyaRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationИнфекционная клиническая больница № 1РоссияInfectious Clinical Hospital № 1Russian Federation2020161020201247886Copyright © Сайфуллин М.А., Зверева Н.Н., Нурмухаметова Е.А., Блохина Н.П., Пылаева Е.Ю., Коняев К.С., Шамшева О.В., 20202020Сайфуллин М.А., Зверева Н.Н., Нурмухаметова Е.А., Блохина Н.П., Пылаева Е.Ю., Коняев К.С., Шамшева О.В.Sayfullin M.A., Zvereva N.N., Nurmuhametova E.A., Blohina N.P., Pylaeva E.Y., Konyaev K.S., Shamsheva O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1106Цель

Цель: определение частоты развития гепатита при кори, специфичности данных изменений, определение групп риска, оценка динамики развития гиперферментемии в различных стадиях заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективное когортное исследование медицинских карт пациентов, госпитализированных с диагнозом «Корь» (n=101), с разбивкой на 4 группы: дети (n=23), мужчины (n=32), женщины (n=24) и беременные (n=22). В качестве группы сравнения взяты больные с лабораторно подтвержденным гриппом (n=61). Проведен анализ частоты выявления изменений в биохимических показателях, средних величин, стандартной ошибки и доверительных интервалов.

Результаты

Результаты: повышение АЛТ у больных корью наблюдалось у 56 (55,4%), выше 5 норм – у 15 человек (14,8%), повышение АСТ выявлено у 80 (79,2%) больных, выше 5 норм – у 10 (9,9%). Данные изменения специфичны для кори, что было установлено при сравнении показателей больных корью и гриппом. Наибольшая частота и выраженность наблюдаемых изменений отмечалась у мужчин. Определение концентрации билирубина было проведено у 95 больных. Повышение общего билирубина выше 20 мкмоль/л отмечалось у 10 (10,5%), прямого выше 5 мкмоль/л – у 13 (13,6%) пациентов.

Заключение

Заключение: учитывая частоту встречаемости выявленных изменений, целесообразно проводить биохимический анализ крови больным корью. Лечебная тактика должна определяться с учетом возможного развития гепатита при кори. 

Objective

Objective: to determine the incidence of liver damage with measles, the specificity of these changes, to identify risk groups, to assess the dynamics of the development of hyperfermentemia in various stages of the disease.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective cohort study of medical records of patients hospitalized with measles (n = 101), divided into 4 groups: children (n = 23), men (n = 32), women (n = 24) and pregnant women (n = 22). Patients with laboratory-confirmed influenza (n = 61) were taken as a comparison group. The analysis of the frequency of detecting changes in biochemical parameters, average values, standard error and confidence intervals.

Results

Results: An increase in ALT in measles patients was observed in 56 (55.4%), above 5 norms – in 15 patients (14.8%), an increase in AST was detected in 80 (79.2%) patients, above 5 norms – in 10 (9.9%). These changes are specific for measles, which was established by comparing the indicators of patients with measles and influenza. The greatest frequency and severity of the observed changes was observed in men. Determination of bilirubin concentration was carried out in 95 patients. An increase in total bilirubin above 20 μmol / L was observed in 10 (10.5%), direct above 5 μmol / L – in 13 (13.6%) patients.

Conclusion

Conclusion: given the frequency of occurrence of the identified changes, it is advisable to conduct a biochemical blood test for measles patients. Therapeutic tactics should be determined taking into account the possible development of hepatitis with measles. 

корьпеченьАЛТАСТгепатитбилирубинmeaslesliverALTASThepatitisbilirubinReferencesПрофилактика кори, краснухи, эпидемического паротита. СП 3.1.2952-11 Санитарно-эпидемиологические правила. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля 2011 г. № 108 Ввод в действие 9 декабря 2011 г. – Российская газета – Федеральный выпуск № 278(5654) Онлайн доступ https://rg.ru/2011/12/09/kor-dok.html от 12.08.2020г.Profilaktika kori, krasnuhi, epidemicheskogo parotita. SP 3.1.2952-11 Sanitarno-epidemiologicheskie pravila. Utverzhdeny postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossijskoj Federacii ot 28 iyulya 2011 g. N 108 Vvod v dejstvie 9 dekabrya 2011 g. – Rossijskaya gazeta – Federal’nyj vypusk № 278(5654) Onlajn dostup https://rg.ru/2011/12/09/kor-dok.html ot 12.08.2020g.Заболеваемость корью и краснухой в России за 2019 год (6 месяцев). Информационный бюллетень № 31. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского». Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой. / Режим доступа: http://www.gabrich.ru/files/pdf/inf-6-2019.pdf от 2.12.2019Zabolevaemost’ kor’yu i krasnuhoj v Rossii za 2019 god (6 mesyacev). Informacionnyj byulleten’ № 31. Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka FBUN «Moskovskij nauchnoissledovatel’skij institut epidemiologii i mikrobiologii im. G.N. Gabrichevskogo». Nacional›nyj nauchno-metodicheskij centr po nadzoru za kor›yu i krasnuhoj. / Rezhim dostupa: http://www.gabrich.ru/files/pdf/inf-6-2019.pdf ot 2.12.2019Роспотребнадзор. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 / Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 от 02.12.2019Rospotrebnadzor. Svedeniya ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevaniyah za yanvar›-dekabr› 2018 / Rezhim dostupa: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 ot 02.12.2019Юнасова, Т.Н. Анализ заболеваемости корью в России и проблемы профилактики кори на этапе элиминации / Т.Н. Юнасова [и др.] // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2019. – № 3. – С.154–159. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analizzabolevaemosti-koryu-v-rossii-i-problemy-profilaktiki-kori-naetape-eliminatsii (дата обращения: 02.12.2019).Yunasova T. N. Analiz zabolevaemosti kor›yu v Rossii i problemy profilaktiki kori na etape eliminacii / T. N. YUnasova, D. V. Gorenkov A. V. Rukavishnikov [i dr.] // BIOpreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie. – 2019. – №3.- S.154-159 Rezhim dostupa: https://cyberleninka.ru/article/n/analizzabolevaemosti-koryu-v-rossii-i-problemy-profilaktiki-kori-naetape-eliminatsii (data obrashcheniya: 02.12.2019).Nobili V. Fulminant Hepatic Failure Following Measles / V. Nobili, S. Pietro, P. Stefania // The Pediatric Infectious Disease Journal. – 2007. – №26. – С.766–777.Nobili V. Fulminant Hepatic Failure Following Measles / V. Nobili, S. Pietro, P. Stefania // The Pediatric Infectious Disease Journal. – 2007. – №26. – С.766–777.Голубовская, О.А. Особенности клинического течения кори у взрослых в период эпидемии 2018 года / О.А. Голубовская [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2018. –№ 4. – С. 518–526.Golubovskaya O.A. Osobennosti klinicheskogo techeniya kori u vzroslyh v period epidemii 2018 goda / O.A. Golubovskaya O.A. Podolyuk, E.V. Ryabokon›, T.I. Gajnutdinova // Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya – 2018. –№4. – S. 518-526.Эсауленко, Е.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика кори у взрослых / Е.В. Эсауленко [и др.] // Лечение и профилактика. – 2012. – № 3 (4). – С. 91–92.Esaulenko E.V. Kliniko-epidemiologicheskaya harakteristika kori u vzroslyh / E.V. Esaulenko, H.D. Peradze, M.I. Dmitrieva, A.A. Suhoruk. // Lechenie i profilaktika – 2012. – № 3 (4). – S. 91-92.Петрухина, М.И. Эпидемиология и профилактика кори (информационное письмо) / М.И. Петрухина, А.Ю. Ртищев, О.В. Цвиркун // Медицинский алфавит. – 2015. – № 3. – С. 62–64.Petruhina M. I. Epidemiologiya i profilaktika kori (informacionnoe pis›mo) / M. I. Petruhina, A. YU. Rtishchev, O. V. Cvirkun // Medicinskij alfavit – 2015. – № 3. – S. 62-64.Tishler M. Liver involvement in measles infection of young adults / M. Tishler, A.L. Abramov // Israel journal of medical sciences. – 1983. – №9. – С.791–793.Tishler M. Liver involvement in measles infection of young adults / M. Tishler, A.L. Abramov // Israel journal of medical sciences. – 1983. – №9. – С.791–793.Giladi M. Measles in adults: a prospective study of 291 consecutive cases. / M. Giladi, A. Schulman, R. Kedem, Y.L. Danon // BMJ – 1987. – №6609 (295). – С.1314–1314.Giladi M. Measles in adults: a prospective study of 291 consecutive cases. / M. Giladi, A. Schulman, R. Kedem, Y.L. Danon // BMJ – 1987. – №6609 (295). – С.1314–1314.Khatib R. Measles associated hepatobiliary disease: an overview / R. Khatib, M. Siddique, M. Abbass // Infection. – 1993. -№ 2(21). – С.112-114.Khatib R. Measles associated hepatobiliary disease: an overview / R. Khatib, M. Siddique, M. Abbass // Infection. – 1993. -№ 2(21). – С.112-114.Rosenau B. J. Association of Measles Virus with Rheumatoid Arthritis / B. J. Rosenau, P.H. Schur // The Journal of Rheumatology. – 2009. – №36 (5) – С.893–897.Rosenau B. J. Association of Measles Virus with Rheumatoid Arthritis / B. J. Rosenau, P.H. Schur // The Journal of Rheumatology. – 2009. – №36 (5) – С.893–897.Chassort A. Renal dysfunction in adults during measles. / A. Chassort, J. Coutherut, A. Moreau-Klein et al. // Médecine et Maladies Infectieuses. – 2015. – №45 (5) – С.165–168.Chassort A. Renal dysfunction in adults during measles. / A. Chassort, J. Coutherut, A. Moreau-Klein et al. // Médecine et Maladies Infectieuses. – 2015. – №45 (5) – С.165–168.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.