младший научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
заведующий отделением № 3;
доцент кафедры педиатрии и неонатологии, к.м.н.;
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций;
профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО,
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Цель: оценить наличие и степень гиперреактивности бронхов у детей – реконвалесцентов коклюша на основании результатов бронхопровокационных тестов.
Материалы и методы. С помощью бронхопровокационных проб с 0,02/0,33% раствором гистамина и 0,33% раствором метахолина на аппарате PROVOTEST-2 фирмы PARI проводили исследование гиперреактивности бронхов у 12 реконвалесцентов коклюша в возрасте от 7 до 17 лет. Уровень эндогенного монооксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) измеряли с помощью портативного электрохимического анализатора NObreath (фирмы Bedfont Scientific Ltd.).
Результаты. По результатам бронхопровокациооных проб у 6 из 12 реконвалесцентов коклюша установлена гиперреактивность бронхов различной степени. При проведении дыхательного теста с раствором гистамина гиперреактивность бронхов регистрировали у 3 детей, по пробе с метахолином – у 5. У 3 из 6 детей с выявленными признаками гиперреактивности бронхов анамнез атопии не был отягощен, что позволяет предполагать связь перенесенного коклюша с развитием ГБР. Значимое повышение уровня эндогенного монооксида азота (выше 16 ppb) отмечалось у 2 пациентов из 10. При катамнестическом наблюдении установлено, что длительность кашля при коклюше варьировала от 3 до 6 месяцев, причем у пациентов с положительными результатами нескольких тестов она была максимальной. У 2 из 3 детей с бронхиальной астмой выявлены повышенные уровни FeNO и пробы с метахолином. Катамнестическое наблюдение показало, что коклюш обусловил утяжеление бронхиальной астмы и потребовал коррекции терапии.
Заключение. Проведенное пилотное исследование по оценке бронхопровокационных проб позволяет считать вероятным формирование гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов коклюша, в том числе без анамнеза атопии, что повышает риск развития у них бронхиальной астмы, однако для окончательного заключения требуются дополнительные исследования.
Objective: to assess the presence and degree of bronchial hyperreactivity in convalescents of whooping cough based on the results of bronchial provocation tests.
Materials and methods. Using bronchial provocative samples with a 0,02/0,33% histamine solution and 0,33% methacholine solution on a PROVOTEST-2 apparatus from PARI, bronchial hyperreactivity was studied in 12 pertussis convalescents aged 7 to 17 years. The level of endogenous nitrogen monoxide in exhaled air (FeNO) was measured using a portable NObreath electrochemical analyzer (from Bedfont Scientific Ltd.).
The results. According to the results of BPP, 6 of 12 convalescents of whooping cough were found to have bronchial hyperreactivity of varying degrees. When conducting a breath test with a histamine solution, bronchial hyperreactivity was recorded in three children, in a sample with methacholine, in five. In 3 out of 6 children with revealed signs of bronchial hyperreactivity, the history of atopy was not burdened, which suggests a connection between the pertussis and the development of bronchial hyperreactivity. A significant increase in the level of endogenous nitric monoxide (above 16 ppb) was observed in 2 out of 10 patients. Follow-up observation showed that the duration of cough with whooping cough ranged from 3 to 6 months, and in patients with positive results of several tests it was maximum. Two out of three children with bronchial asthma showed elevated levels of FeNO and samples with methacholine. Follow-up observation showed that whooping cough aggravated bronchial asthma and demanded correction therapy.
Conclusion. A pilot study on the evaluation of bronchial provocative tests suggests that the formation of bronchial hyperreactivity in convalescents of whooping cough is probable, including without a history of atopy, which increases the risk of developing bronchial asthma, however, additional studies are required for a final conclusion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.