jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-4-45-50jofin-1101Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchЦитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходыCytomegalovirus uveitis in HIV-infected patients: course and outcomesСизоваТ. Д.SizovaT. D.

врач-офтальмолог отделения соматической патологии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

tsizova25@gmail.comХокканенВ. М.KhokkanenV. M.

профессор кафедры офтальмологии, д.м.н., профессор, академик РАЕН,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

valentina.khokkanen@szgmu.ruГусевД. А.GusevD. A.

главный врач, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gusevden-70@mail.ruБойкоЭ. В.BoykoE. V.

заведующий кафедрой офтальмологии;

директор, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

boiko111@list.ruЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияSaint-Petersburg Center for Control of AIDS and Infectious DiseasesRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationКлиническая инфекционная больница им. С.П. БоткинаРоссияClinical infectious diseases hospital named after S.P. BotkinRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н.ФедороваРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Intersectoral scientific and technical complex «Eye Microsurgery» named after academician S.N. FyodorovRussian Federation2020151020201244550Copyright © Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Гусев Д.А., Бойко Э.В., 20202020Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Гусев Д.А., Бойко Э.В.Sizova T.D., Khokkanen V.M., Gusev D.A., Boyko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1101

Цитомегаловирусный увеит является одним из СПИД-маркерных заболеваний, развивается при выраженном иммунодефиците и является основной причиной слепоты у ВИЧ-инфицированных больных.

Цель

Цель: изучить течение и исходы ЦМВ-увеита у пациентов с ВИЧ-инфекцией за последние 10 лет.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось в Санкт-Петербургском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и на кафедре офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

Проводился анализ статистических данных Информационных бюллетеней по ВИЧ в Санкт-Петербурге за 2009–2019 гг., а также Журнала осмотра офтальмологом Центра СПИД для оценки многолетней динамики выявляемости цитомегаловирусного увеита, ассоциированной с ним отслойки сетчатки, случаев потери зрения.

Результаты

Результаты. В среднем цитомегаловирусное поражение глаз возникало у 1,65% больных. В большинстве случаев поражение сетчатки имело преимущественно периферический характер (50–89%). Регистрировались также неврит, панувеит, кистозный макулярный отек, отслойка сетчатки. Выявлена положительная сильная линейная зависимость между количеством новых случаев ВИЧинфекции, выявленных уже в стадии СПИДа, и новыми случаями цитомегаловирусного поражения органа зрения. Отмечается очень сильная обратная линейная зависимость частоты выявления цитомегаловирусного увеита и объема предоставляемой антиретровирусной терапии.

Заключение

Заключение. Увеличение охвата антиретровирусной терапии способствует снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге и, как следствие, вторичной цитомегаловирусной инфекцией с поражением органа зрения. 

Cytomegalovirus uveitis is one of the AIDS marker diseases, develops with severe immunodeficiency and is the main cause of blindness in HIV-infected patients.

The aim of our work is to study the course and outcomes of CMV uveitis in patients with HIV infection over the past 10 years.

Materials and methods

Materials and methods. The study was conducted at the St. Petersburg Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases and at the Department of Ophthalmology of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. The analysis of statistical data of HIV Newsletters in St. Petersburg for 2009-2019 was carried out, as well as the Journal of Ophthalmologist Examination of the AIDS Center to assess the long-term dynamics of detection of CMV uveitis, CMV associated retinal detachment, and cases of vision loss.

Results

Results. On average, CMV eye damage occurred in 1.65% of patients. In most cases, the involvement of the retina was predominantly peripheral (50-89%). Neuritis, panuveitis, cystic macular edema and retinal detachment were also registered. A positive strong linear relationship was found between the number of new cases of HIV infection already detected in the AIDS stage and new cases of cytomegalovirus damage to the organ of vision. There is a very strong inverse linear relationship between the frequency of detection of CMV uveitis and the amount of antiretroviral therapy provided.

Conclusion

Conclusion. Conducting antiretroviral therapy and providing it to an increasing number of patients helps to reduce the incidence of HIV infection in St. Petersburg and probably secondary CMV infection with damage to the organ of vision. 

ВИЧ-инфекцияСПИДцитомегаловирусувеитHIV-infectionAIDScytomegalovirusuveitisReferencesВирус иммунодефицита человека – медицина : руководство для врачей / Р.А. Беляков [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. – 656 с.Virus immunodeficita cheloveka – medicina. Rukovodstvo dlja vrachej. / R.A.Beljakov, M.R.Bobkova, A.N.Vinogradova [i dr.]: pod redakciej N.A.Beljakova i A.G.Rahmanovoj. – SPb.: Baltijskij medicinskij obrazovatel’nyj centr, 2011. – 656 s. (In Russ.)Лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции / С.Э. Торопов [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 90 с.Lekarstvennye sredstva dlja lechenija VICh-infekcii. / S.Je.Toropov, N.G.Zaharova, N.V.Sizova [i dr.] : pod redakciej N.A.Beljakova. – SPb.: Baltijskij medicinskij obrazovatel’nyj centr, 2015. – 90 s. (In Russ.)Лекции по ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 848 с.Lekcii po VICh-infekcii. / V.V.Pokrovskij, O.N.Hohlova, N.N.Ladnaja [i dr.] : pod red. V.V.Pokrovskogo. – M.: GJeOTAR-Media, 2018. – 848 s. (In Russ.)Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение) / А.Г. Рахманова – СПб.: издательство ССЗ, 2000. – 367 с.Rahmanova, A.G. VICh-infekcija (klinika i lechenie). / A.G. Rahmanova – SPb.: izdatel’stvo SSZ, 2000. – 367 s. (In Russ.)ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: изд. дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003. – 488 с.VICh-infekcija: klinika, diagnostika, lechenie. / V.V.Pokrovskij, T.N.Ermak, V.V.Beljaeva [i dr.]: pod red. V.V.Pokrovskogo. – M.: izd. dom «GEOTAR-MED», 2003. – 488 s. (In Russ.)Chiotan, C. Cytomegalovirus retinitis in HIV/AIDS patients. / C.Chiotan, L.Radu, R.Serban [et al.] // J. Med. Life, 2014. – V. 7(2). – P. 237-240. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4197487/Chiotan, C. Cytomegalovirus retinitis in HIV/AIDS patients. / C.Chiotan, L.Radu, R.Serban [et al.] // J. Med. Life, 2014. – V. 7(2). – P. 237-240. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4197487/Nishijima, T. Routine eye screening by an ophthalmologist is clinically useful for HIV-1-infected patients with CD4 count less than 200 µL / T.Nishijima, S.Yashiro, K.Teruya [et al.] // PLoS One, 2015. – V. 10(9). – P. 1-11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136747Nishijima, T. Routine eye screening by an ophthalmologist is clinically useful for HIV-1-infected patients with CD4 count less than 200 µL / T.Nishijima, S.Yashiro, K.Teruya [et al.] // PLoS One, 2015. – V. 10(9). – P. 1-11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136747Kestelyn, P.G. HIV/AIDS and blindness / P.G.Kestelyn, E.T.Cunningham // Bulletin of the World Health Organisation, 2001. – V. 79(3). – P. 208-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2566369/Kestelyn, P.G. HIV/AIDS and blindness / P.G.Kestelyn, E.T.Cunningham // Bulletin of the World Health Organisation, 2001. – V. 79(3). – P. 208-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2566369/Munro, M. Cytomegalovirus Retinitis in HIV and NonHIV Individuals / M.Munro, T.Yadavalli, C.Fonteh [et al.] // Microorganisms, 2020. – V. 8(1). – P. 1-20. https://doi.org/10.3390/microorganisms8010055Munro, M. Cytomegalovirus Retinitis in HIV and NonHIV Individuals / M.Munro, T.Yadavalli, C.Fonteh [et al.] // Microorganisms, 2020. – V. 8(1). – P. 1-20. https://doi.org/10.3390/microorganisms8010055Jabs D.A., Van Natta M.L., Holland G.N. et al. Cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS after initiating antiretroviral therapy / D.A.Jabs, M.L.Van Natta, G.N.Holland [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 2017. – V. 174. P. 23– 32. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.10.011Jabs D.A., Van Natta M.L., Holland G.N. et al. Cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS after initiating antiretroviral therapy / D.A.Jabs, M.L.Van Natta, G.N.Holland [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 2017. – V. 174. P. 23–32. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.10.011Port, A.D. Cytomegalovirus retinitis in the post-cART era / A.D.Port, R.O.Alabi, L.Koenig // Curr. Ophthalmol. Rep., 2018. – V. 6(2). P. 133–144. https://doi.org/10.1007/s40135-018-0173-4Port, A.D. Cytomegalovirus retinitis in the post-cART era / A.D.Port, R.O.Alabi, L.Koenig // Curr. Ophthalmol. Rep., 2018. – V. 6(2). P. 133–144. https://doi.org/10.1007/s40135- 018-0173-4Сизова, Т.Д. Осложнения цитомегаловирусного увеита, требующие хирургического лечения / Т.Д.Сизова, В.М.Хокканен, Э.В.Бойко [и др.] // Современные медицинские технологии в офтальмологии, 2019. – №6. – С.119- 121. https://eyepress.ru/article.aspx?41560Sizova, T.D. Oslozhnenija citomegalovirusnogo uveita, trebujushhie hirurgicheskogo lechenija / T.D.Sizova, V.M.Hokkanen, Je.V.Bojko [i dr.] // Sovremennye medicinskie tehnologii v oftal’mologii, 2019. – №6. – S.119-121. (In Russ.) https://eyepress.ru/article.aspx?41560

The authors declare that there are no conflicts of interest present.