jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-4-37-44jofin-1100Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПатогенетические варианты вентрикулитов у детейPathogenetic variants of ventriculitis in childrenПоживилА. С.PozhivilA. S.

аспирант кафедры нейрохирургии и неврологии;

врач-нейрохирург,

 Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

alexandra710@mail.ruЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.

профессор кафедры нейрохирургии и неврологии, д.м.н., профессор,

 Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

gkod06@gmail.comЛяпинА. П.LyapinA. P.

заведующий отделением нейрохирургии,

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aplapin@mail.ruЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.

заведующий кафедрой нейрохирургии и неврологии, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ,

 Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

9361661@gmail.comСанкт-Петербургский государственный университет; Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияSaint-Petersburg State University; Children hospital №5 named after N.F. FilatovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияChildren hospital №5 named after N.F. FilatovRussian Federation2020151020201243744Copyright © Поживил А.С., Щербук А.Ю., Ляпин А.П., Щербук Ю.А., 20202020Поживил А.С., Щербук А.Ю., Ляпин А.П., Щербук Ю.А.Pozhivil A.S., Shcherbuk A.Y., Lyapin A.P., Shcherbuk Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1100Цель

Цель: проанализировать патогенетическую структуру вентрикулитов, их связь с возрастом пациентов, факторами риска, изучить этиологическую характеристику, особенности клинической картины, диагностики, оценить исходы вентрикулитов и особенности случаев летального исхода.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 детей с вентрикулитами, лечившихся с января 2008 г. по декабрь 2017 г. в отделении нейрохирургии Детской городской клинической больницы № 5 имени Н.Ф. Филатова Санкт-Петербурга.

Результаты

Результаты: наибольшее число случаев вентрикулита пришлось на возраст до 1 года и ранний детский возрастной период (1–3 года). Самую многочисленную группу патогенетических вариантов вентрикулита составили шунт-инфекции – 50 (69,44%) случаев. Среди других вариантов были: дренаж-ассоциированные вентрикулиты – 12 (16,67%) случаев; вентрикулиты после перенесенных нейрохирургических вмешательств без наружного вентрикулярного дренирования – 6 (8,33%) случаев; вентрикулит, осложнивший течение менингита у больных без предшествующего нейрохирургического вмешательства, – 4 (5,56%) случая. Было отмечено присутствие таких факторов риска развития вентрикулитов, как ликворея (18,06%), наличие крови в желудочках и субарахноидальных пространствах до развития вентрикулита (22,22%), а также наличие других системных инфекций (59,72%). Определяющее значение в диагностике вентрикулита имели воспалительные изменения в вентрикулярном ликворе на фоне соответствующей клинической картины и характерного анамнеза. Наиболее частым возбудителем вентрикулита в проведенном исследовании был Staphylococcus epidermidis, выявленный у 24 (33,33%) пациентов. Летальность при вентрикулитах составила 6 (8,33%) случаев. При анализе неблагоприятных исходов выявлено, что наибольшую опасность для жизни представляет агрессивная внутрибольничная микрофлора с множественной лекарственной устойчивостью, особенно у больных с тяжелой патологией центральной нервной системы, на фоне которой развивается данное осложнение.

The aim of the study

The aim of the study: to analyze the pathogenetic structure of ventriculitis, their relationship with age, risk factors, study the etiological characteristics, clinical and diagnostic features, evaluate outcomes of ventriculitis and features of mortality.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective analysis of inpatient medical charts of 72 children with ventriculitis received treatment in the neurosurgery department of Filatov Children hospital №5, St-Petersburg, from January 2008 to December 2017 was carried out.

Results

Results: Most cases of ventriculitis occurred in infants (up to 1 year) and young children (1-3 years old). The largest group among pathogenetic variants of ventriculitis was shunt infection – 50 (69.44%) cases. Other groups were: ventriculostomy-associated ventriculitis – 12 (16,67%) cases; ventriculitis following a neurosurgical procedure without external ventricular drainage – 6 (8,33%) cases; ventriculitis complicated meningitis in patients without prior neurosurgery – 4 (5,56%) cases. The presence of such risk factors for ventriculitis as cerebrospinal fluid leakage (18,06%), intraventricular blood prior to the development of ventriculitis (22,22%), and other systemic infections (59,72%) were noted. The crucial role in the diagnosis of ventriculitis is played by the inflammatory changes in the ventricular cerebrospinal fluid on the background of specific clinical findings and indicative anamnesis. The commonest organism causing ventriculitis in the study was Staphylococcus epidermidis – 24 (33,33%) patients. Ventriculitis mortality rate was 8,33% (6 cases). Analysis of adverse outcomes revealed that aggressive health-care-associated multidrug resistant organisms are more dangerous for life, especially in patients with severe central nervous system pathology prior to ventriculitis.

вентрикулитшунт-инфекциядренаж-ассоциированный вентрикулитventriculitisshunt-infectionventriculostomy-associated ventriculitishealth-care-associated ventriculitisReferencesОбщая заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистический сборник 2017 год [Internet]. Available from: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god.Obshhaja zabolevaemost’ vsego naselenija Rossii v 2017 godu. Statisticheskij sbornik 2017 god [Internet]. Available from: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (in Russian).Рубин, А.Н. Проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний головного мозга (обзор литературы) / А.Н. Рубин, Ю.А. Щербук, А.А. Кривопалов // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2016. – Т. 175, № 4. – С. 91–96.Rubin A.N. Problemy diagnostiki i lechenija gnojnovospalitel’nyh zabolevanij golovnogo mozga (obzor literatury) / A.N. Rubin, Ju.A. Shherbuk, A.A. Krivopalov // Zhurn. «Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova». – 2016. – Vol. 175. – № 4. – P. 91-96 (in Russian).Кривопалов, А.А. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения отогенной этиологии (обзор литературы) / А.А. Кривопалов [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2017. – Т. 176, № 6. – С. 101–105.Krivopalov A.A. Vnutricherepnye gnojno-vospalitel’nye oslozhnenija otogennoj jetiologii (obzor literatury) / A.A. Krivopalov, Ju.K. Janov, A.Ju. Shherbuk i soavt. // Zhurn. «Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova». – 2017. – Vol. 176. – № 6. – P. 101-105 (in Russian).Хачатрян, В.А. Инфекционно-воспалительные осложнения ликворошунтирующих операций. Шунт-инфекция / В.А. Хачатрян, Ю.А. Орлов, А.В. Ким // Осложнения клапанных ликворошунтирующих операций. – СПб: ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», 2013 – Гл. 3. – С. 123– 181.Hachatrjan V.A. Infekcionno-vospalitel’nye oslozhnenija likvoroshuntirujushhih operacij. Shunt-infekcija / V.A. Hachatrjan, Ju.A. Orlov, A.V. Kim // Oslozhnenija klapannyh likvoroshuntirujushhih operacij. – SPb: FGBU «RNHI im. prof. A.L. Polenova», 2013 – Ch.3. – P. 123-181 (in Russian).Conen A. Characteristics and treatment outcome of cerebrospinal fluid shunt-associated infections in adults: a retrospective analysis over an 11-year period / A. Conen, L.N. Walti, A. Merlo [et al.] // Clin Infect Dis. – 2008. – Vol. 47, №1. – P. 73-82.Conen A. Characteristics and treatment outcome of cerebrospinal fluid shunt-associated infections in adults: a retrospective analysis over an 11-year period / A. Conen, L.N. Walti, A. Merlo [et al.] // Clin Infect Dis. – 2008. – Vol. 47, №1. – P. 73-82.Tabuchi S. Neuroendoscopic surgery for ventriculitis and hydrocephalus after shunt infection and malfunction: Preliminary report of a new strategy / S. Tabuchi, M. Kadowaki // Asian J Endosc Surg. – 2015. – Vol. 8, №2. – P. 180-184.Tabuchi S. Neuroendoscopic surgery for ventriculitis and hydrocephalus after shunt infection and malfunction: Preliminary report of a new strategy / S. Tabuchi, M. Kadowaki // Asian J Endosc Surg. – 2015. – Vol. 8, №2. – P. 180-184.Anderson C.O. Tsang, Gilberto K.K. Leung. Hydrocephalus (Edited by Dr Sadip Pant). InTech; c 2012. Chapter 7, External Ventricular Drain Infections; p. 87-98. Available from: https://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/29504.pdf.Anderson C.O. Tsang, Gilberto K.K. Leung. Hydrocephalus (Edited by Dr Sadip Pant). InTech; c 2012. Chapter 7, External Ventricular Drain Infections; p. 87-98. Available from: https://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/29504.pdf.Lewis A. Variations in Strategies to Prevent Ventriculostomy-Related Infections: A Practice Survey / A. Lewis, B.M. Czeisler, A.S. Lord // Neurohospitalist. – 2017. – Vol. 7, №1. – P. 15-23.Lewis A. Variations in Strategies to Prevent Ventriculostomy-Related Infections: A Practice Survey / A. Lewis, B.M. Czeisler, A.S. Lord // Neurohospitalist. – 2017. – Vol. 7, №1. – P. 15-23.Курдюмова, Н.В. Дренаж-ассоциированные менингиты у пациентов отделения нейрореанимации. Результаты пятилетнего проспективного наблюдения / Н.В. Курдюмова [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. – 2017. – Т. 81, № 6. – С. 56–63.Kurdjumova N.V. Drenazh-associirovannye meningity u pacientov otdelenija nejroreanimacii. Rezul’taty pjatiletnego prospektivnogo nabljudenija / N.V. Kurdjumova, O.N. Ershova, I.A. Savin i soavt. // Zhurnal «Voprosy nejrohirurgii» imeni N.N. Burdenko. – 2017. – Vol. 81, № 6. – P. 56-63 (in Russian).Hussein K. Management of post-neurosurgical meningitis: narrative review / K. Hussein, R. Bitterman, B. Shofty, M. Paul [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2017. – Vol. 23, №9. P. 621-628.Hussein K. Management of post-neurosurgical meningitis: narrative review / K. Hussein, R. Bitterman, B. Shofty, M. Paul [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2017. – Vol. 23, №9. P. 621-628.CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections [Internet]. 2019 Jan. Available from: www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf.CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections [Internet]. 2019 Jan. Available from: www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf.Beer R. Nosocomial ventriculitis and meningitis in neurocritical care patients / R. Beer, P. Lackner, B. Pfausler, E. Schmutzhard // J Neurol. – 2008. – Vol. 255, №11. – P. 1617–1624.Beer R. Nosocomial ventriculitis and meningitis in neurocritical care patients / R. Beer, P. Lackner, B. Pfausler, E. Schmutzhard // J Neurol. – 2008. – Vol. 255, №11. – P. 1617– 1624.Fotakopoulos G. Outcomes in meningitis/ventriculitis treated with intravenous or intraventricular plus intravenous colistin / G. Fotakopoulos, D. Makris, M. Chatzi [et al.] //Acta Neurochir (Wien). – 2016. – Vol. 158, №3. – P. 603-610.Fotakopoulos G. Outcomes in meningitis/ventriculitis treated with intravenous or intraventricular plus intravenous colistin / G. Fotakopoulos, D. Makris, M. Chatzi [et al.] //Acta Neurochir (Wien). – 2016. – Vol. 158, №3. – P. 603-610.Srihawan C., Castelblanco R.L., Salazar L. et al. Clinical Characteristics and Predictors of Adverse Outcome in Adult and Pediatric Patients With Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis // Open Forum Infect Dis [Internet]. 2016 Apr 13; 3(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4943569/pdf/ofw077.pdf.Srihawan C., Castelblanco R.L., Salazar L. et al. Clinical Characteristics and Predictors of Adverse Outcome in Adult and Pediatric Patients With Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis // Open Forum Infect Dis [Internet]. 2016 Apr 13; 3(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4943569/pdf/ofw077.pdf.Кривопалов, А.А. Внутричерепные гнойно-воспалительные заболевания отогенной и риносинусогенной этиологии / А.А. Кривопалов [и др.]. – СПб., 2018. – 234 с.Krivopalov A.A. Vnutricherepnye gnojno-vospalitel’nye zabolevanija otogennoj i rinosinusogennoj jetiologii / A.A. Krivopalov, A.Ju. Shherbuk, Ju.A. Shherbuk, Ju.K. Janov. – SPb., 2018. – 234 p (in Russian).Поживил, А.С. Диагностика и лечение больных с вентрикулитами (обзор литературы) / А.С. Поживил [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2018. – Т. 177, № 1. – С. 94–99.Pozhivil A.S. Diagnostika i lechenie bol’nyh s ventrikulitami (obzor literatury) / A.S. Pozhivil, A.Ju. Shherbuk, A.P. Ljapin, Ju.A. Shherbuk // Zhurn. «Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova». – 2018. – Vol. 177. – № 1. – P. 94-99 (in Russian).Рубин, А.Н. Осложнения гнойных менингоэнцефалитов у детей / А.Н. Рубин, Ю.А. Щербук, А.П. Ляпин // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2015. – Т. 174, № 1. – С. 43–46.Rubin A.N. Oslozhnenija gnojnyh meningojencefalitov u detej / A.N. Rubin, Ju.A. Shherbuk, A.P. Ljapin // Zhurn. «Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova». – 2015. – Vol. 174. – № 1. – P. 43-46 (in Russian).Пискунов, И.С. Неотложная лучевая диагностика внутричерепных гнойно-воспалительных оториносинусогенных осложнений / И.С. Пискунов [и др.] // Журн. «Вестник хирургии им. И.И. Грекова». – 2016. – Т. 175. – № 3. – С. 54–63.Piskunov I.S. Neotlozhnaja luchevaja diagnostika vnutricherepnyh gnojno-vospalitel’nyh otorinosinusogennyh oslozhnenij / I.S. Piskunov, Ju.A. Shherbuk, A.A. Krivopalov i soavt. // Zhurn. «Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova». – 2016. – Vol. 175. – № 3. – P. 54-63 (in Russian).Wang F. Management of Pyogenic Cerebral Ventriculitis by Neuroendoscopic Surgery / F. Wang, X.Y. Yao, Z.R. Zou [et al.] // World Neurosurg. – 2017. – Vol. 98. – P. 6-13.Wang F. Management of Pyogenic Cerebral Ventriculitis by Neuroendoscopic Surgery / F. Wang, X.Y. Yao, Z.R. Zou [et al.] // World Neurosurg. – 2017. – Vol. 98. – P. 6-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.