jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-3-80-89jofin-1082Research ArticleКлинический случайClinical CaseНовая корнавирусная инфекция у детей с сопутствующими заболеваниями: шанс на выздоровление есть всегда (клинические случаи)Features of current and intensive therapy of new coronavirus infection in children with comorbidities (clinical cases)ПшенисновК. В.PshenisnovK. V.

Пшениснов Константин Викторович – доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, к.м.н. 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Psh_k@mail.ruАлександровичЮ. С.AleksandrovichYu. S.

Александрович Юрий Станиславович – заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, д.м.н., профессор

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Jalex1963@mail.ruКазиахмедовВ. А.KaziakhmedovV. A.

Казиахмедов Виталий Анварович – доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, к.м.н. 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

vac-spb@yandex.ruКостикМ. М.KostikM. M.

Костик Михаил Михайлович – профессор кафедры госпитальной педиатрии, д.м.н. 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kost-mikhail@yandex.ruКондрашевИ. А.KondrashevI. A.

Кондрашев Игорь Анатольевич – заведующий отделением лучевой диагностики, к.м.н. 

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kigan777@gmail.comСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияChild City Clinical Hospital № 5 named after N.F. FilatovRussian Federation2020020820201238089Copyright © Пшениснов К.В., Александрович Ю.С., Казиахмедов В.А., Костик М.М., Кондрашев И.А., 20202020Пшениснов К.В., Александрович Ю.С., Казиахмедов В.А., Костик М.М., Кондрашев И.А.Pshenisnov K.V., Aleksandrovich Y.S., Kaziakhmedov V.A., Kostik M.M., Kondrashev I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1082

Риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в связи с развитием острого респираторного дистресс-синдрома крайне высок, что особенно справедливо для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Цель: демонстрация особенностей течения и мероприятий интенсивной терапии при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с сопутствующими заболеваниями. Материалы и методы: на примере клинических случаев рассмотрены особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с системной красной волчанкой и бронхолегочной дисплазией. Результаты: отражены основные данные анамнеза и клинико-лабораторного обследования, позволившие своевременно выявить цитокиновый «шторм», высокий риск неблагоприятного течения и начать своевременную специфическую патогенетическую терапию, включающую в себя иммуноглобулины для внутривенного введения, гидроксихлорохин, ритонавир в комбинации с лопинавиром, азитромицин и дексаметазон. Особое внимание уделено необходимости ограничения инфузионной терапии, поддержания отрицательного водного баланса и оптимальной кислородной емкости крови, продемонстрирована неоднозначность мнений о необходимости рутинного использования растворов альбумина и дексаметазона у пациентов с COVID-19. Заключение: для детей с сопутствующими заболеваниями характерно тяжелое течение новой коронавирусной инфекции COVID-19, что требует проведения своевременной патогенетической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

The risk of a severe course of new coronavirus infection (COVID-19) due to the development of acute respiratory distress syndrome is extremely high, which is especially true for patients with comorbidities. The aim of the study is to demonstrate the peculiarities of the course and intensive care measures in new coronavirus infection COVID-19 in children with comorbidities. Patients and methods: On the example of clinical cases, the characteristics of the course of a new coronavirus infection of COVID-19 in children with systemic lupus erythematosus and bronchopulmonary dysplasia are considered. Results: The main data from the history and clinical laboratory examination are reflected, which made it possible to identify a cytokine storm in a timely manner, a high risk of adverse course and begin timely specific pathogenetic therapy, including immunoglobulins for intravenous administration, hydroxychloroquine, ritonavir in combination with lopinavir, azithromycin and dexamethasone. Particular attention is paid to the need to limit infusion therapy, maintain a negative water balance and optimal blood oxygen capacity, ambiguity of opinions on the need for routine use of albumin and dexamethasone solutions in patients with COVID-19 has been demonstrated. Conclusion: Children with comorbidities are characterized by a severe course of a new coronavirus infection COVID-19, which requires timely pathogenetic therapy taking into account the individual characteristics of the patient.

COVID-19системная красная волчанкабронхолегочная дисплазиядетиреспираторный дистрессблагоприятный исходCOVID-19systemic lupus erythematosusbronchopulmonary dysplasiapediatricrespiratory distressfavorable outcomeReferencesClinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected. World Health Organization, 13 March 2020.Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected. World Health Organization, 13 March 2020Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el «nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Cristina Calvo, et al. DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.02.001 Disponible online el 13 de Marzo de 2020Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el «nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Cristina Calvo, et al. DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.02.001 Disponible online el 13 de Marzo de 2020Ruan Q., Yang K., Wang W., Jiang L., Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 2020; doi: 10.1007/s00134-020-05991-x.Ruan Q., Yang K., Wang W., Jiang L., Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 2020; doi: 10.1007/s00134-020-05991-x.Liang W., Liang H., Ou L., et al. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19 [published online ahead of print, 2020 May 12]. JAMA Intern Med. 2020;e202033. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2033Liang W., Liang H., Ou L., et al. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19 [published online ahead of print, 2020 May 12]. JAMA Intern Med. 2020;e202033. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2033Sahu KK, Mishra AK, Martin K, Chastain I. COVID-19 and restrictive lung disease: A deadly combo to trip off the fine balance. Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(2):10.4081/monaldi.2020.1346. doi:10.4081/monaldi.2020.1346Sahu KK, Mishra AK, Martin K, Chastain I. COVID-19 and restrictive lung disease: A deadly combo to trip off the fine balance. Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(2):10.4081/monaldi.2020.1346. doi:10.4081/monaldi.2020.1346Mathian A., Mahevas M., Rohmer J., Roumier M., CohenAubart F., Amador-Borrero B. et al. Clinical course of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a series of 17 patients with systemic lupus erythematosus under long-term treatment with hydroxychloroquine. Ann Rheum Dis. 2020. pii: annrheumdis-2020-217566. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217566Mathian A., Mahevas M., Rohmer J., Roumier M., CohenAubart F., Amador-Borrero B. et al. Clinical course of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a series of 17 patients with systemic lupus erythematosus under long-term treatment with hydroxychloroquine. Ann Rheum Dis. 2020. pii: annrheumdis-2020-217566. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217566Gianfrancesco M.A., Hyrich K.L., Gossec L., et al. Rheumatic disease and COVID-19: initial data from the COVID-19 global rheumatology alliance provider registries. Lancet Rheumatol, 2020. doi:10.1016/S2665-9913(20)30095-3.Gianfrancesco M.A., Hyrich K.L., Gossec L., et al. Rheumatic disease and COVID-19: initial data from the COVID-19 global rheumatology alliance provider registries. Lancet Rheumatol, 2020. doi:10.1016/S2665-9913(20)30095-3.Ouédraogo DD, Tiendrébéogo WJS, Kaboré F, Ntsiba H. COVID-19, chronic inflammatory rheumatic disease and antirheumatic treatments. Clin Rheumatol. 2020;39(7):2069-2075. doi:10.1007/s10067-020-05189-yOuédraogo DD, Tiendrébéogo WJS, Kaboré F, Ntsiba H. COVID-19, chronic inflammatory rheumatic disease and antirheumatic treatments. Clin Rheumatol. 2020;39(7):2069-2075. doi:10.1007/s10067-020-05189-yZhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038] [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038]. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038] [published correction appears in Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038]. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3Александрович, Ю.С. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARSCoV-2) / Ю.С. Александрович [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – № 17 (2). – С. 103–118. – https://doi.org/10.15690/pf.v17i2.2096.Aleksandrovich Ju.S., Bajbarina E.N., Baranov A.A., Vishneva E.A., Zvereva N.N., Ivanov D.O., Krjuchko D.S., Konovalov I.V., Kulichenko T.V., Lobzin Ju.V., Mazankova L.N., Namazova-Baranova L.S., Petrenko Ju.V., Prometnoj D.V., Pshenisnov K.V., Rtishhev A.Ju., Sajfullin M.A., Selimzjanova L.R., Uskov A.N., Fedoseenko M.V., Har’kin A.V., Chumakova O.V., Jefendieva K.E., Jakovlev A.V. Vedenie detej s zabolevaniem, vyzvannym novoj koronavirusnoj infekciej (SARSCoV-2). [Management of children with a disease caused by a new coronavirus infection]. Pediatricheskaja farmakologija. 2020;17(2):103-118. https://doi.org/10.15690/pf.v17i2.2096 (in Russian)Иванов, Д.О. Лечение детей, инфицированных COVID-19, в непрофильном стационаре / Д.О. Иванов [и др.] // Педиатр. – 2020. – Т. 11. – № 2. – С. 5–14. – https://doi.org/10.17816/PED1125-14Ivanov D.O., Zabolotskij D.V, Korjachkin V.A. i dr. Lechenie detej, inficirovannyh COVID-19, v neprofil’nom stacionare. [The treatment of children infected with COVID-19 in a noncore hospital] // Pediatr. – 2020. – T. 11. – №2. – S. 5–14. https://doi.org/10.17816/PED1125-14 (in Russian)Mehta P., McAuley D.F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. HLH Across Speciality Collaboration, UK. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.Mehta P., McAuley D.F., Brown M., Sanchez E., Tattersall R.S., Manson J.J. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. HLH Across Speciality Collaboration, UK. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.Biban P. Coronavirus Disease 2019 in Children: An Invisible Threat Which We Cannot Ignore, Pediatr Crit Care Med. 2020;10.1097/PCC.0000000000002431. doi:10.1097/PCC.0000000000002431Biban P. Coronavirus Disease 2019 in Children: An Invisible Threat Which We Cannot Ignore, Pediatr Crit Care Med. 2020;10.1097/PCC.0000000000002431. doi:10.1097/PCC.0000000000002431Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации. – Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», 2020.Anesteziologo-reanimacionnoe obespechenie pacientov s novoj koronavirusnoj infekciej COVID-19. Metodicheskie rekomendacii. [Anesthesiology-resuscitation provision of patients with new coronavirus infection COVID-19. Methodical recommendations]. Obshherossijskaja obshhestvennaja organizacija «Federacija anesteziologov i reanimatologov», Aprel’, 2020.Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Волемическая поддержка при критических состояниях у детей / Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов. – СПб.: Изд-во СПбГПМУ, 2019. – 124 с.Aleksandrovich Ju.S., Pshenisnov K.V. Volemicheskaja podderzhka pri kriticheskih sostojanijah u detej. [Volemic support in critical conditions in children]. SPb., izd-vo SPbGPMU, 2019. – 124 s.Hasanin A, Mostafa M. Evaluation of fluid responsiveness during COVID-19 pandemic: what are the remaining choices? [published online ahead of print, 2020 May 25]. J Anesth. 2020;1-7. doi:10.1007/s00540-020-02801-yHasanin A, Mostafa M. Evaluation of fluid responsiveness during COVID-19 pandemic: what are the remaining choices? [published online ahead of print, 2020 May 25]. J Anesth. 2020;1-7. doi:10.1007/s00540-020-02801-ySpinelli F.R., Ceccarelli F., Di Franco M., Conti F. To consider or not antimalarials as a prophylactic intervention in the SARS-CoV-2 (Covid-19) pandemic. Ann Rheum Dis 2020;79:666–7.doi:10.1136/annrheumdis-2020-217367Spinelli F.R., Ceccarelli F., Di Franco M., Conti F. To consider or not antimalarials as a prophylactic intervention in the SARS-CoV-2 (Covid-19) pandemic. Ann Rheum Dis 2020;79:666–7.doi:10.1136/annrheumdis-2020-217367Luo P., Liu Y., Qiu L., Liu X., Liu D., Li J. Tocilizumab treatment in COVID-19: A single center experience. J Med Virol. 2020. doi:10.1002/jmv.25801Luo P., Liu Y., Qiu L., Liu X., Liu D., Li J. Tocilizumab treatment in COVID-19: A single center experience. J Med Virol. 2020. doi:10.1002/jmv.25801Uhlig C, Silva PL, Deckert S, Schmitt J, de Abreu MG. Albumin versus crystalloid solutions in patients with the acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2014;18(1):R10. Published 2014 Jan 9. doi:10.1186/cc13187Uhlig C, Silva PL, Deckert S, Schmitt J, de Abreu MG. Albumin versus crystalloid solutions in patients with the acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2014;18(1):R10. Published 2014 Jan 9. doi:10.1186/cc13187Watkins John. Preventing a COVID-19 pandemic BMJ 2020; 368 :m810Watkins John. Preventing a COVID-19 pandemic BMJ 2020; 368 :m810de la Rica R., Borges M., Aranda M., del Castillo A., Socias A., Payeras A. et al. Low albumin levels are associated with poorer outcomes in a case series of COVID-19 patients in Spain: a retrospective cohort study.de la Rica R., Borges M., Aranda M., del Castillo A., Socias A., Payeras A. et al. Low albumin levels are associated with poorer outcomes in a case series of COVID-19 patients in Spain: a retrospective cohort study.Mani Mishra P., Uversky V.N., Nandi C.K.. Serum albumin-mediated strategy for the effective targeting of SARSCoV-2 [published online ahead of print, 2020 Apr 24]. Med Hypotheses. 2020;140:109790. doi:10.1016/j.mehy.2020.109790Mani Mishra P., Uversky V.N., Nandi C.K.. Serum albumin-mediated strategy for the effective targeting of SARS-CoV-2 [published online ahead of print, 2020 Apr 24]. Med Hypotheses. 2020;140:109790. doi:10.1016/j.mehy.2020.109790Rosenberg E.S., Dufort E.M., Udo T., et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York state [published online ahead of print, 2020 May 11]. JAMA. 2020;e208630. doi:10.1001/jama.2020.8630Rosenberg E.S., Dufort E.M., Udo T., et al. Association of treatment with hydroxychloroquine or azithromycin with in-hospital mortality in patients with COVID-19 in New York state [published online ahead of print, 2020 May 11]. JAMA. 2020;e208630. doi:10.1001/jama.2020.8630Theoharides TC, Conti P. Dexamethasone for COVID-19? Not so fast [published online ahead of print, 2020 Jun 4]. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(3):10.23812/20-EDITORIAL_1-5. doi:10.23812/20-EDITORIAL_1-5Theoharides TC, Conti P. Dexamethasone for COVID-19? Not so fast [published online ahead of print, 2020 Jun 4]. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(3):10.23812/20-EDITORIAL_1-5. doi:10.23812/20-EDITORIAL_1-5Singh AK, Majumdar S, Singh R, Misra A. Role of corticosteroid in the management of COVID-19: A systemic review and a Clinician’s perspective [published online ahead of print, 2020 Jun 27]. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(5):971-978. doi:10.1016/j.dsx.2020.06.054Singh AK, Majumdar S, Singh R, Misra A. Role of corticosteroid in the management of COVID-19: A systemic review and a Clinician’s perspective [published online ahead of print, 2020 Jun 27]. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(5):971-978. doi:10.1016/j.dsx.2020.06.054Coppo A, Bellani G, Winterton D, et al. Feasibility and physiological effects of prone positioning in non-intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 (PRON-COVID): a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2020;S2213-2600(20)30268-X. doi:10.1016/S2213-2600(20)30268-XCoppo A, Bellani G, Winterton D, et al. Feasibility and physiological effects of prone positioning in non-intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 (PRON-COVID): a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2020;S2213-2600(20)30268-X. doi:10.1016/S2213-2600(20)30268-XGhelichkhani P, Esmaeili M. Prone Position in Management of COVID-19 Patients; a Commentary. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e48.Ghelichkhani P, Esmaeili M. Prone Position in Management of COVID-19 Patients; a Commentary. Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1):e48.Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии. М.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020. – 272 с.Aleksandrovich Ju.S., Pshenisnov K.V. Respiratornaja podderzhka pri kriticheskih sostojanijah v pediatrii i neonatologii. [Respiratory support for critical conditions in pediatrics and neonatology].M.: izdatel’skaja gruppa «GJeOTAR-Media», 2020. – 272 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.