jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-3-56-63jofin-1079Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal ResearchХарактеристика COVID-19 у детей: первый опыт работы в стационаре Санкт-ПетербургаCharacteristics of CoVID-19 in children: the first experience in the hospital of st. PetersburgДондурейЕ. А.DondureyE. A.

Дондурей Елена Александровна – старший научный сотрудник отделения РВИ у детей; заведующая отделением, врач-инфекционист, к.м.н.

Saint Petersburg

DondureyElena@yandex.ruИсанкинаЛ. Н.IsankinaL. N.

Исанкина Людмила Николаевна – главный врач

Saint Petersburg

isan-ludmila@yandex.ruАфанасьеваО. И.AfanasyevaO. I.

Афанасьева Ольга Ивановна – заведующая отделением РВИ у детей, д.м.н.

Saint Petersburg

olga-afanaseva57@mail.ruТитёваА. В.TitevaA. V.

Титёва Александра Валдмировна – врач-педиатр

Saint Petersburg

a.v.titeva@rambler.ruВишневскаяТ. В.VishnevskayaT. V.

Вишневская Татьяна Владимировна – врач-инфекционист, заведующая отделением

Saint Petersburg

vishnevskaya211@mail.ruКондратьевВ. А.Kondrat`evV. A.

Кондратьев Вячеслав Алексеевич – врач-педиатр, клинический ординатор

Saint Petersburg

Raymondnox@hotmail.ruГрязноваИ. А.GryaznovaI. A.

Грязнова Ирина Александровна – врач-инфекционист, заведующая отделением

Saint Petersburg

irinagryaznova80@mail.ruБерезинаМ. В.BerezinaM. V.

Березина Марина Викторовна – врач-инфекционист, заведующая отделением 

Saint Petersburg

marinaberezina1969@yandex.ruЗолотоваМ. А.ZolotovaM. A.

Золотова Мария Александровна – педиатр-инфекционист, заведующая отделением 

Saint Petersburg

Mariya2374@gmail.comВолжанинВ. М.VolzhaninV. M.

Волжанин Валерий Михайлович – врач-инфекционист, ученый секретарь, к.м.н., доцент, заслуженный врач Российской Федерации

Saint Petersburg

scs@niidi.ruНаучно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияResearch Institute of Influenza named after A.A. Smorodintsev; Children’s City Clinical Hospital № 5 named after N.F. FilatovRussian FederationДетская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. ФилатоваРоссияChildren’s City Clinical Hospital № 5 named after N.F. FilatovRussian FederationНаучно-исследовательский институт гриппа им. А.А. СмородинцеваРоссияResearch Institute of Influenza named after A.A. SmorodintsevRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Reasearch and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation2020010820201235663Copyright © Дондурей Е.А., Исанкина Л.Н., Афанасьева О.И., Титёва А.В., Вишневская Т.В., Кондратьев В.А., Грязнова И.А., Березина М.В., Золотова М.А., Волжанин В.М., 20202020Дондурей Е.А., Исанкина Л.Н., Афанасьева О.И., Титёва А.В., Вишневская Т.В., Кондратьев В.А., Грязнова И.А., Березина М.В., Золотова М.А., Волжанин В.М.Dondurey E.A., Isankina L.N., Afanasyeva O.I., Titeva A.V., Vishnevskaya T.V., Kondrat`ev V.A., Gryaznova I.A., Berezina M.V., Zolotova M.A., Volzhanin V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1079

Цель: выявить клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции при оказании специализированной медицинской помощи детям в мегаполисе Российской Федерации. Материалы и методы: 674 случая госпитализации пациентов от рождения до 17 лет включительно с подтвержденным COVID-19 в период с 26 марта по 26 июня 2020 г. в детский многопрофильный стационар СанктПетербурга. Диагностика SARS-COV-2 в мазках из верхних дыхательных путей проводилась методом ПЦР (набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019- nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРРВ-2019-nCoV–RG»). Пациентам выполнено 4 (3; 5) повторных исследования в зависимости от диагноза направления, а также длительности реконвалесцентного вирусоносительства. Проведен анализ тяжести течения заболевания, основных клинических проявлений и их взаимосвязи с развитием пневмонии, а также эпидемиологических особенностей COVID-19 у детей. Описана продолжительность стационарного лечения, исходы и потребность в интенсивной терапии. Оценены изменения ряда лабораторных показателей на анализаторах производства США: клинический анализ крови на гематологическом – Coulter UniCel (Beckman Coulter), биохимический анализ крови на биохимическом – Uni Cel DxC (Beckman Coulter), коагулограмма на анализаторе гемостаза (Instrumentation Laboratory). Результаты: в целом, отмечено благоприятное течение COVID-19 у детей. Интенсивная терапия потребовалась лишь в 3,6% случаев с общей летальностью 0,15%, Кавасаки-подобный синдром зафиксирован в 0,3% случаев. У 1/3 пациентов выявлено затяжное вирусовыделение из верхних дыхательных путей. У детей лидировало внутрисемейное заражение от взрослых, школьники составили половину всех случаев госпитализации. Отличительной чертой новой инфекции была неяркая клиническая симптоматика с лихорадкой и катаральными симптомами до 4/5 случаев, желудочно-кишечными симптомами – у каждого третьего пациента. Значимых различий в тяжести заболевания по возрастам выявлено не было. Пневмония, диагностированная в ¾ случаев с помощью компьютерной томографии, осложняла течение в 13,1% случаев. Поражение легких сопровождалось лихорадкой и сухим кашлем, а при более тяжелом течении – десатурацией, болями в грудной клетке, чувством неполноценности вдоха. Выявлены возрастные пики заболеваемости пневмонией: в 4, 9, 12 лет и в возрасте 17 лет максимальный (в 1/3 случаев). Изменения лабораторных показателей были несущественными и быстро обратимыми. Заключение: течение COVID-19 у детей в мегаполисе России сопоставимо с зарубежными данными. Однако, учитывая опыт испанки, не исключено, что в педиатрической практике число тяжелых форм и неблагоприятных исходов может измениться в ближайшем будущем, особенно по причине сложности диагностики Кавасакиподобного синдрома и необходимости мультидисциплинарного подхода к терапии таких пациентов. В настоящее время наиболее уязвимыми в отношении нового коронавируса являются дети с тяжелой онкологической, неврологической и сердечно-сосудистой патологией, у которых происходит быстрая декомпенсация основного заболевания на фоне COVID-19.

Objective: to identify the clinical, laboratory and epidemiological features of the new coronavirus (CV) infection in the provision of specialized medical care to children in the megalopolis of the Russian Federation. Methods: 674 cases of hospitalization of patients from birth to 17 years old inclusive with confirmed COVID-19 in the period from March 26 to June 26, 2020 in a children’s multidisciplinary hospital in St. Petersburg. Diagnostics of SARS-COV-2 in upper respiratory tract (URT) smears was carried out by PCR (a set of reagents for detecting RNA of coronavirus 2019-nCoV by PCR with hybridization-fluorescence detection “Vector-PCRRV-2019-nCoV-RG”). Patients underwent 4 (3; 5) repeated examinations depending on the diagnosis of the referral, as well as the duration of the convalescent virus carriage. The analysis of the severity of the course of the disease, the main clinical manifestations and their relationship with the development of pneumonia, as well as the epidemiological features of COVID-19 in children. The duration of inpatient treatment, outcomes and the need for intensive care are described. Changes in a number of laboratory parameters on analyzers made in the USA were assessed: a clinical blood test on a hematological one - Coulter UniCel (Beckman Coulter), a biochemical blood test on a biochemical one - Uni Cel DxC (Beckman Coulter), a coagulogram on a hemostasis analyzer (Instrumentation Laboratory). Results: Overall, there was a favorable course of COVID-19 in children. Intensive therapy was required only in 3.6% of cases with a total mortality rate of 0.15%, Kawasakilike syndrome was recorded in 0.3% of cases. In 1/3 of patients, prolonged viral shedding from the upper respiratory tract was detected. In children, intrafamilial infection from adults was in the lead; schoolchildren accounted for half of all hospitalizations. A distinctive feature of the new infection was mild clinical symptoms with fever and catarrhal symptoms up to 4/5 of cases, gastrointestinal symptoms - in every third patient. There were no significant differences in the severity of the disease by age. Pneumonia, diagnosed in ¾ cases by computed tomography, complicated the course in 13.1% of cases. The defeat of the lungs was accompanied by fever and dry cough, and in a more severe course: desaturation, chest pains, a feeling of insufficiency of inspiration. The age peaks of the incidence of pneumonia were revealed: at 4, 9, 12 years old and at the age of 17 years, the maximum (in 1/3 of cases). Laboratory changes were insignificant and quickly reversible. Conclusion: the course of COVID-19 in children in the megalopolis of Russia is comparable with foreign information. However, taking into account the experience of “Spanish ‘flu”, it is possible that in pediatric practice the number of severe forms and unfavorable outcomes may change in the near future, especially due to the difficulty of diagnosing Kawasaki-like syndrome and the need for a multidisciplinary approach to the treatment of such patients. Currently, the most vulnerable to the new CV are children with severe oncological, neurological and cardiovascular pathology, who have a rapid decompensation of the underlying disease against the background of COVID-19.

детистационарCOVID-19тяжесть заболеванияпневмониякашельжелудочно-кишечные симптомысатурация кислородомлимфопенияСРБинтенсивная терапияисходывирусовыделениеchildrenhospitalCOVID-19disease severitypneumoniacoughgastrointestinal symptomsoxygen saturationlymphopeniaCRPintensive therapyoutcomesvirus excretionReferencesCui, J. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses / J. Cui, F. Li, Z. L. Shi. // Nat. Rev. Microbiol. – 2019. – Vol. 17(3). – Р. 181-192.Cui, J. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses / J. Cui, F. Li, Z. L. Shi. // Nat. Rev. Microbiol. – 2019. – Vol. 17(3). – Р. 181-192.Щелканов, М. Ю. Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности / М. Ю. Щелканов, Л. В. Колобухина, Д. К. Львов // Лечащий Врач. – 2013. – № 10. – С. 49-54.Shhelkanov, M. Yu. Koronavirusy` cheloveka (Nidovirales, Coronaviridae): vozrosshij uroven` e`pidemicheskoj opasnosti / M. Yu. Shhelkanov, L. V. Kolobuhina, D. K. L`vov // Lechashhij Vrach. – 2013. – №10. – S. 49-54. [In Russian].Cavanagh, D. Coronaviruses and Toroviruses // Principles and Practice of Clinical Virology / Edited by Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Pattison J.R. – John Wiley&Sons, Ltd., Fourth Edition, 2000. – P. 345-356.Cavanagh, D. Coronaviruses and Toroviruses // Principles and Practice of Clinical Virology / Edited by Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Pattison J.R. – John Wiley&Sons, Ltd., Fourth Edition, 2000. – P. 345-356.Сергеева, Е. И. Структура заболеваемости респираторными вирусными инфекциями в г. Новосибирске и Новосибирской области в эпидемический сезон 2011-2012 гг. / Е.И. Сергеева, Е.В. Иванова, А.Н. Швалов [и др.] // Вестник РАМН. – 2013. – Т. 68, № 6. – С. 21-25.Sergeeva, E.I. Struktura zabolevaemosti respiratorny`mi virusny`mi infekciyami v g. Novosibirske i Novosibirskoj oblasti v e`pidemicheskij sezon 2011–2012 gg. / E.I. Sergeeva, E.V. Ivanova, A.N. Shvalov [et al.] // Vestnik RAMN. – 2013. – Tom 68, №6 – S. 21-25 [In Russian].Дондурей, Е.А. Противовирусная терапия ОРВИ у детей в современной клинической практике / Е.А. Дондурей [и др.] // Медицинский совет. – 2019. – №2. – С. 183-187.Dondurej, E.A. Protivovirusnaya terapiya ORVI u detej v sovremennoj klinicheskoj praktike / E.A. Dondurej, E.V. Obrazczova, Yu. S. Semiletko [et al.] // Medicinskij sovet. – 2019. – №2. – S. 183-187 [In Russian].Осидак, Л. В. Коронавирусная инфекция (этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная характеристика, противовирусная терапия) // Л.В. Осидак [и др.]. – СПб, 2007. – 69 с.Osidak, L.V. Koronavirusnaya infekciya (e`tiologiya, e`pidemiologiya, kliniko-laboratornaya harakteristika, protivovirusnaya terapiya) // L.V. Osidak, A. Ya. Muradyan, N.B. Rumel`, V.P. Drinevskij. – SPb, 2007. – 69 s [In Russian].Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Временные методические рекомендации / Коллектив авторов. – Версия 7 (03.06.20). – 165 с.Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19) // Vremenny`e metodicheskie rekomendacii / Kollektiv avtorov – Versiya 7 (03.06.20) – 165 s.Цинзерлинг, В.А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Цинзерлинг В.А. [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – Т.12, № 2. – С. 5–11.Cinzerling V.A. Voprosi patomorfogeneza novoi koronavirusnoi infekcii (COVID-19) / Cinzerling V.A., Vashukova M.V., Vasileva M. V., Isakov A. N., Lugovskaya N. A., Narkevich T. A., Sukhanova Yu. V., Semenova N. Yu., Gusev D. A.// Zhurnal infectologii.-2020.-T.12, № 2.-S. 5-11.Ludvigsson, J.F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults / J. F. Ludvigsson // Acta Paediatr. – 2020. – Vol. 109(6). – P. 1088-1095.Ludvigsson, J.F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults / J. F. Ludvigsson // Acta Paediatr. – 2020. – Vol. 109(6). – P. 1088-1095.Mustafaa, N.M. Characterisation of COVID-19 pandemic in paediatric age group: a systematic review and meta-analysis / N. M. Mustafaa, L. A. Selimc // J. Clin. Virol. – 2020. – Vol. 128. – P. 104395.Mustafaa, N.M. Characterisation of COVID-19 pandemic in paediatric age group: a systematic review and metaanalysis / N. M. Mustafaa, L. A. Selimc // J. Clin. Virol. – 2020. – Vol. 128. – P. 104395.Hong, H. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children / H. Hong, Y. Wang, H. T. Chung, Ch. J. Chenb // Pediatr. Neonatol. – 2020. – Vol. 61(2). – P. 131-132.Hong, H. Clinical characteristics of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in newborns, infants and children / H. Hong, Y. Wang, H. T. Chung, Ch. J. Chenb // Pediatr. Neonatol. – 2020. – Vol. 61(2). – P. 131-132.Parikh, P.A. COVID-19 pandemic: knowledge and perceptions of the public and healthcare professionals / P.A. Parikh, B.V. Shah, A.G. Phatak [et al.] // Cureus. – 2020. – 12(5): e8144. doi:10.7759/cureus.8144.Parikh, P.A. COVID-19 pandemic: knowledge and perceptions of the public and healthcare professionals / P.A. Parikh, B.V. Shah, A.G. Phatak [et al.] // Cureus. – 2020. – 12(5): e8144. doi:10.7759/cureus.8144.Kim, Y.J. Defining association between COVID-19 and the multisystem inflammatory syndrome in children through the pandemic / Y. J. Kim, H. Park, Y. Y. Choi [et al.] // J. Korean Med. Sci. – 2020. – Vol. 35(22): e204.Kim, Y.J. Defining association between COVID-19 and the multisystem inflammatory syndrome in children through the pandemic / Y. J. Kim, H. Park, Y. Y. Choi [et al.] // J. Korean Med. Sci. – 2020. – Vol. 35(22): e204.Taubenberger, J.K. 1918 influenza: the mother of all pandemics / J. K. Taubenberger., D. M. Morens // Emerg. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 12(1) – P. 15-22.Taubenberger, J.K. 1918 influenza: the mother of all pandemics / J. K. Taubenberger., D. M. Morens // Emerg. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 12(1) – P. 15-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.