jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-2-125-133jofin-1057Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchСравнительная оценка эффективности иммуномодулирующей терапии при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) у детейComparative evaluation of the effectiveness of immunomodulatory therapy for infectious mononucleosis of mixed etiology (Epstein Barr and cytomegalovirus) in childrenГасилинаЕ. С.GasilinaE. S.

заведующая кафедрой детских инфекций, д.м.н., профессор

тел: 8(846)994-75-38Самара

gasilinaes@mail.ruФранкА. А.FrankA. A.

аспирант кафедры детских инфекций

тел: 8(846)994-75-38

Самара

frankan@rambler.ruКитайчикС. М.KitaychikS. M.

главный врач, к.м.н., доцент

тел: 8(846)994-75-38Самара

mmugb5@samtel.ruКабановаН. П.KabanovaN. P.

заместитель главного врача по педиатрии, к.м.н.

тел: 8(846)994-75-38

Самара

natk1004@mail.ruБучинаГ. А.BuchinaG. A.

заведующая детским инфекционным отделением № 2

тел: 8(846)994-75-38

Самара

mmugb5@samtel.ruБочкареваН. М.BochkarevaN. M.

доцент кафедры детских инфекций, к.м.н.

тел: 8(846)994-75-38  Самара

nat.177@mail.ruБорисоваО. В.BorisovaO. V.

профессор кафедры детских инфекций, д.м.н., доцент

тел.: 8(846)994-75-38  Самара

olgaborisova74@mail.ruПолежаеваН. С.PolezhaevaN. S.

доцент кафедры детских инфекций, к.м.н.

тел.: 8(846)9947538 Самара

natali146@icloud.comСанталоваГ. В.SantalovaG. V.

заведующая кафедрой факультетской педиатрии, д.м.н., профессор

тел.: 8(846)994-75-38,Самара

galina.santalova@mail.ruЦелковичЛ. С.TselkovichL. S.

заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2, д.м.н., профессор

тел.: 8(846)994-75-38  Самара

gasilinaes@mail.ruБалтерР. Б.BalterR. B.

профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, д.м.н., профессор

тел.: 8(846)994-75-38 Самара

gasilinaes@mail.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationСамарская областная детская инфекционная больницаРоссияSamara Regional Children’s Infectious Diseases HospitalRussian Federation202019062020122125133Copyright © Гасилина Е.С., Франк А.А., Китайчик С.М., Кабанова Н.П., Бучина Г.А., Бочкарева Н.М., Борисова О.В., Полежаева Н.С., Санталова Г.В., Целкович Л.С., Балтер Р.Б., 20202020Гасилина Е.С., Франк А.А., Китайчик С.М., Кабанова Н.П., Бучина Г.А., Бочкарева Н.М., Борисова О.В., Полежаева Н.С., Санталова Г.В., Целкович Л.С., Балтер Р.Б.Gasilina E.S., Frank A.A., Kitaychik S.M., Kabanova N.P., Buchina G.A., Bochkareva N.M., Borisova O.V., Polezhaeva N.S., Santalova G.V., Tselkovich L.S., Balter R.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1057Цель

Цель: провести сравнительную оценку эффективности иммуномодулирующих препаратов при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) у детей, используя принципы доказательной медицины.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведена комплексная сравнительная оценка эффективности иммуномодулирующих препаратов у детей с инфекционным мононуклеозом смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной) в 3 группах детей, которые на фоне базисной терапии (патогенетической и симптоматической) получали иммуномодуляторы: I группа – 20 пациентов, получавших рекомбинантный интерферон α-2β, II группа – 20 детей, получавших индуктор интерферона – меглюмина акридонацетат, и III группа – 20 детей, лечившихся синтетическим иммуномодулятором – инозином пранобексом. Группу сравнения (IV) составили 20 детей, получавших только базисную терапию.

Результаты

Результаты: анализ ключевых показателей вмешательства по исходу «Длительность лихорадки менее 5 дней» показал наибольшую эффективность рекомбинантного интерферона α-2β, менее эффективными были меглюмина акридонацетат и инозин пранобекс. По исходам «Сокращение лимфатических узлов в 2 и более раз» и «Сокращение печени и селезенки в 2 и более раз» получены данные о преимуществе меглюмина акридонацетата. На втором месте по эффективности оказался рекомбинантный интерферона α-2β. Все исследованные препараты не оказывают существенного влияния на выраженность гематологического синдрома. Показана целесообразность применения иммуномодулирующей терапии при инфекционном мононуклеозе смешанной этиологии (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной), отклонение от нормы интегрального показателя исхода значимо выше в группе детей, которые находились на симптоматической терапии. Общая эффективность исследуемых иммуномодулирующих препаратов при всех клинических исходах не имеет статистически значимых различий.

Заключение

Заключение: полученные данные позволяют рационально подойти к выбору иммуномодулирующей терапии с учетом эффективности по клиническим исходам и общей эффективности препарата.

Objective

Objective: to conduct a comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in infectious mononucleosis of mixed etiology (EBV and CMV) in children, using the principles of evidence-based medicine.

Materials and methods

Materials and methods: a comprehensive comparative assessment of the effectiveness of immunomodulatory drugs in children with infectious mononucleosis EBV+CMV-etiology in 3 groups: group I-20 patients receiving recombinant interferon α-2β, group II-20 children receiving interferon – meglumin inducer acridonacetate and group III-20 children treated with a synthetic immunomodulator-inosin pranobex. The comparison group (IV) consisted of 20 children who received basic therapy.

Results

Results: Analysis of key intervention indicators for the outcome «fever Duration less than 5 days» showed the highest effectiveness of recombinant interferon α-2β, less effective were meglumina  acridonacetate and inosine pranobex. According to the outcomes «Reduction of lymph nodes by 2 or more times» and «Reduction of the liver and spleen by 2 or more times», data on the advantage of meglumin acridonacetate were obtained. The recombinant interferon α-2β was the second most effective. All the studied drugs do notsignificantly affect the severity of the hematological syndrome. The expediency of using immunomodulatory therapy in infectious mononucleosis of EBV+CMV-etiology is shown, the deviation from the norm of the integral outcome indicator is significantly higher in the group of children who were on symptomatic therapy. The overall effectiveness of the studied immunomodulatory drugs with all clinical outcomes does not have statistically significant differences.

Conclusion

Conclusion: the obtained data allow us to rationally approach the choice of immunomodulatory therapy, taking into account the effectiveness of clinical outcomes and the overall effectiveness of the drug.

инфекционный мононуклеозсмешанная этиология (Эпштейна – Барр и цитомегаловирусная)детииммуномодулирующая терапиясравнительная эффективностьinfectious mononucleosismixed etiology (EBV+CMV)childrenimmunomodulatory therapycomparative effectivenessReferencesБоковой, Е.Г. Герпес-вирусные инфекции у детей и родителей : учебное пособие для студентов, врачей-педиатров, инфекционистов, иммунологов / Е.Г. Боковой, А.И. Егоров. – М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014. – 226с.: ил.Bokovoj E.G., Egorov А.I. Gerpesvirusnye infektsii u detej i roditelej: Uchebnoe posobie dlya studentov, vrachej-pediatrov, infektsionistov, immunologov. – M.: TSentr strategicheskoj kon»yunktury, 2014. – 226s.: il.Герпес-вирусные инфекции у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): метод. рекомендации / авт.-сост. Н.В. Каражас [и др]. – М.: Спецкнига, 2017. – 155 с.Gerpesvirusnye infektsii u detej (ehpidemiologiya, klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika): metod. rekomendatsii / Аvt.-sost. N.V. Karazhas [i dr]. – M.: Spetskniga, 2017. – 155s.Шарипова, Е.В. Герпесвирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз / Е.В. Шарипова, И.В. Бабаченко // Журнал инфектологии. – 2013. – Т.5, № 2. – С. 5–12.Sharipova E.V. Gerpesvirusnye infektsii i infektsionnyj mononukleoz / E.V. Sharipova, I.V. Babachenko // Zhurnal infektologii. – 2013. – T.5, №2. – S.5-12.Часто болеющий ребенок в практике педиатра / В.П. Вавилова [и др.]. – Кемерово, 2018. – 175 с.Chasto boleyushhij rebenok v praktike pediatra / V.P. Vavilova, А.M. Vavilov, T.А. Tarasov, А.А. CHerkaeva. – Kemerovo, 2018. – 175s.Харламова, Ф.С. Роль герпетической инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей / Ф.С. Харламова [и др.] // Педиатрия. – 2017. – Т. 96, № 4. – С. 42–47.Kharlamova F.S. Rol’ gerpeticheskoj infektsii IV, V i VI tipov v infektsionnoj i somaticheskoj patologii u detej / F.S. Kharlamova, N.YU. Egorova, O.V. Shamsheva, V.F. Uchajkin, O.V. Molochkova, E.V. Novosad, T.M. Lebedeva, E.V. Simonova // Pediatriya. – 2017. – T.96, №4. – S.42-47.Харламова, Ф.С. Результаты многолетнего изучения герпесвирусной инфекции на кафедре инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова / Ф.С. Харламова [и др.] // Детские инфекции. – 2017. – Т. 95, № 16(2). – С.185–189.Kharlamova F.S. Rezul’taty mnogoletnego izucheniya gerpesvirusnoj infektsii na kafedre infektsionnykh boleznej u detej RNIMU im. N.I. Pirogova /F.S. Kharlamova, N.YU. Egorova, O.V. Molochkova, E.V. Novosad, E.V. Simonova, T.M. Lebedeva, N.А. Guseva, O.V. SHamsheva // Detskie infektsii. – 2017. – T.95, №16(2). – S.185-189.Боковой, А.Г. Иммуномодуляторы в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей / А.Г. Боковой [и др.] // Клинический вестник. – 2014. – № 3.Bokovoj А.G. Immunomodulyatory v kompleksnoj terapii infektsionnogo mononukleoza u detej / А.G. Bokovoj, I.V. Kovalev, L.F. Makaveeva, O.А. Volodina // Klinicheskij vestnik. – 2014. –№3.Мартынова, Г.П. Клиническая эффективность комплексного использования рекомбинантного интерферона α-2β в терапии инфекционного мононуклеоза у детей / Г.П. Мартынова, Я.А. Богвилене, Л.А. Иккес // Инфекционные болезни. – 2018. – Т.16, № 2. – С. 54–61.Martynova G.P. Klinicheskaya ehffektivnost’ kompleksnogo ispol’zovaniya rekombinantnogo interferona α-2β v terapii infektsionnogo mononukleoza u detej / G.P. Martynova, YA.А. Bogvilene, L.А. Ikkes // Infektsionnye bolezni. – 2018. – T.16, №2. – S.54-61.Тимченко, В.Н. ВЭБ-мононуклеоз на госпитальном этапе: клиническая характеристика и этиотропная терапия у детей различного возраста / В.Н. Тимченко [и др.] // Педиатрия. – 2018. – Т.9, № 6 – С. 77–82.Timchenko V.N. VEHB-mononukleoz na gospital’nom ehtape: klinicheskaya kharakteristika i ehtiotropnaya terapiya u detej razlichnogo vozrasta / V.N. Timchenko, S.L. Bannova, N.V. Pavlova, E.B. Pavlova, T.А. Kaplina, А.V. Fedorova, O.V. Bulina, А.L. Balashov, ZH.-K. KHakizimana // Pediatriya. – 2018. – T.9, №6 – Syu77-82.Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научнообоснованная медицинская практика : монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. – Изд. 2-е перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 242 с.Kotel’nikov G.P. Dokazatel’naya meditsina. Nauchnoobosnovannaya meditsinskaya praktika: monografiya. – izd. 2-e pererab i dop. / G.P. Kotel’nikov, А.S. SHpigel’. – M.: GEHOTАR-Media, 2012. – 242 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.