jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-2-113-118jofin-1055Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchОсобенности этиологии и эпидемиологии сочетанных острых кишечных инфекций у детейEtiological and epidemiological features of concomitant acute intestinal infections in childrenГончарН. В.GoncharN. V.

и.о. руководителя отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник; профессор кафедры педиатрии и неонатологии, д.м.н.

тел.: +7-921-369-32-97Санкт-Петербург

nvgonchar@yandex.ruРаздъяконоваИ. В.Razd`yakonovaI. V.

заведующая отделением кишечных инфекций, к.м.н.

тел.: +7-921-755-40-35Санкт-Петербург

irinarazd@mail.ruСкрипченкоН. В.SkripchenkoN. V.

заместитель директора по науке; заведующая кафедрой инфекционных заболеваний ФП и ДПО, д.м.н., профессор

тел.: +7-904-435-53-91 Санкт-Петербург

snvi@yandex.ruГригорьевС. Г.Grigor’evS. G.

старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи; старший научный сотрудник кафедры автоматизации управления медицинской службой (с военной медицинской статистикой, д.м.н., профессор

тел.: +7-904-644-14-00Санкт-Петербург

gsg_rj@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Военно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Military Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation202018062020122113118Copyright © Гончар Н.В., Раздъяконова И.В., Скрипченко Н.В., Григорьев С.Г., 20202020Гончар Н.В., Раздъяконова И.В., Скрипченко Н.В., Григорьев С.Г.Gonchar N.V., Razd`yakonova I.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1055Цель

Цель: изучить частоту, этиологические, возрастные, эпидемиологические особенности сочетанных острых кишечных инфекций у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. В Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней в течение года наблюдали 167 детей с сочетанными острыми кишечными инфекциями вне зависимости от тяжести заболевания. Этиологию острых кишечных инфекций верифицировали бактериологическими, серологическими методами, ПЦР с реагентами «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL. Критерии включения больных в исследование: отсутствие признаков внутрибольничной острой кишечной инфекции. Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета Excel 2007. Для оценки различия изучаемых данных использовали критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05.

Результаты

Результаты. Сочетанные острые кишечные инфекции диагностировали у 5,6% из 2968 больных, среди которых дети до 1 года составили 21,6%, от 1 до 3 лет – 48,4%, от 4 до 7 лет – 18%, от 8 до 14 лет – 9%, от 14 до 18 лет – 3%. Сочетание бактериальных возбудителей отмечено у 12% больных; вирусных – у 37,1%; вирусныхи бактериальных – у 50,9%. Вирусно-бактериальные острые кишечные инфекции имели подъемы частоты диагностики весной, летом, осенью; вирусно-вирусные острые кишечные инфекции – весной и осенью, бактериально-бактериальные острые кишечные инфекции –осенью. Дети грудного возраста в структуре больных вирусно-вирусными острыми кишечными инфекциями составили 23,3%, вирусно-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 29,6%, бактериально-бактериальными острыми кишечными инфекциями – 5%; раннего возраста – 45%; 47,%; 40%; дошкольного возраста – 25%; 23,3%; 15,5%; школьного возраста – 30%; 8,3%; 7% соответственно. Среди ассоциантов бактериально-бактериальных острых кишечных инфекций доминировали диареегенные эшерихии (в 60%), сальмонеллы (в 50%) и кампилобактеры (в 40%). Среди ассоциантов вирусно-вирусных острых кишечных инфекций доминировали норовирусы (в 74,2%) и ротавирусы (в 69,4%). Среди вирусных ассоциантов вирусно-бактериальных острых кишечных инфекций чаще выявлялись ротавирусы (в 52,9%) и норовирусы (в 27,1%), среди бактериальных  ассоциантов – диареегенные эшерихии (в 51,8%). Результаты исследования позволили установить этиологические, сезонные, возрастные закономерности формирования эпидемиологического процесса кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей.  

Objective

Objective: to study the frequency, etiological, age, epidemiological features of combined acute intestinal infections in children.

Materials and methods

Materials and methods. In n the Department of intestinal infections of Pediatric Research and Clinical Center for  Infectious Diseases within a year have observed 167 children with combined acute intestinal infections regardless of the severity of the disease. The etiology of the acute intestinal infections was verified by bacteriological, serological methods, PCR reagents “AmpliSens® AII screen-FL. Criteria for inclusion of patients in the study: no signs of nosocomial OKA. Statistical analysis of the results was performed using Excel 2007. Student’s criterion was used to estimate the difference of the studied data. Differences were considered significant at p<0.05. 

Results

Results. Combined acute intestinal infections were diagnosed in 5,6% of 2968 patients, among whom children under 1 year were 21,6%, from 1 to 3 years – 48,4%, from 4 to 7 years – 18%, from 8 to 14 years – 9%, from 14 to 18 years – 3%. The combination of bacterial pathogens was noted in 12% of patients; viral – in 37,1%; viral and bacterial – in 50,9%. Viral-bacterial AII had rises in the  frequency of diagnosis in spring, summer, autumn; viral-viral acute intestinal infections – in spring and autumn, bacterial-bacterial acute intestinal infections – in autumn. Infants in the structure of patients with viral-viral acute intestinal infections were 23,3%, viral-bacterial acute intestinal infections – 29,6%, bacterial-bacterial acute intestinal infections – 5%; young age – 45%; 47,%; 40%; preschool age– 25%; 23,3%; 15,5%; school age – 30%; 8.3%; 7%  respectively. Among of associates the bacterial-bacterial acute intestinal infections, diarrheal Escherichia (60%), Salmonella (50%) and Campylobacters (40%) dominated. Among of associates of the viral-viral acute intestinal infections noroviruses (74,2%) and rotaviruses (at 69,4%) dominated. Among of viral associates of viral-bacterial acute intestinal infections more prevalent were rotaviruses (52,9%) and noroviruses (27,1%); among bacterial associates were diarrheal Escherichia (at 51,8%).

The results of the study allowed establish etiological, seasonal, age patterns of formation of the epidemiological process of intestinal infections of combined etiology in children. 

сочетанные кишечные инфекциидетиэтиологияэпидемиологияcombined intestinal infectionschildrenetiologyepidemiologyReferencesШкарин, В.В. Проблемные вопросы сочетанности кишечных инфекций / В.В. Шкарин [и др.] // Журн. инфектол. – 2016. – Т. 8, № 4. – С. 11–19.Shkarin, V.V. Problematic issues of combination of intestinal infections / V.V. Shkarin, O.A Chubukova, A.S. Blagonravova, A.V. Sergeeva // Zhurn. infektol. – 2016. – T. 8., № 4. – S. 11 – 19.Халиулина, С.В. Острые инфекционные диареи у детей. Принципы диагностики / С.В. Халиулина [и др.] // Практич. медиц. – 2016. – № 8 (100). – С. 42–47.Xaliulina, S.V. Acute infectious diarrhea in children. Principles of diagnostics / S.V. Xaliulina, V.A. Anoxin, Z.T. Muxamerdieva, E.S. Pashanina // Praktich. medicz. –2016. – № 8 (100). – S. 42 – 47.Кулиева, З.М. Клиническая характеристика вирусных гастроэнтеритов смешанной этиологии у детей раннего возраста г. Баку, Азербайджан / З.М. Кулиева [и др.] // Детские инфекции. – 2018. – Т. 17, № 1. – С. 57–61.Kulieva, Z.M. Clinical characteristics of viral gastroenteritis of mixed etiology in young children Baku, Azerbaijan / Z.M. Kulieva, L.I. Rustamova, N.A. Azizova i dr.// Detskie infekcii. – 2018. – T. 17., № 1. – S. 57 – 61.Климова, О.И. Комплексная диагностика бактериальных кишечных инфекций с использованием молекулярногенетических методов / О.И. Климова [и др.] // Журн. инфектол. – 2019. – Т. 11, № 1. – Приложение 1. – С. 67–68.Klimova, O.I. Complex diagnostics of bacterial intestinal infections using molecular genetic methods / O.I. Klimova, Czapieva A.N., Gonchar N.V., Gostev V.V. // Zhurn. Infektol. – 2019. – T. 11., № 1. – Prilozhenie 1. – S. 67 – 68.Усенко, Д.В. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций у детей с атопическим дерматитом / Д.В. Усенко [и др.] // Педиатрия. – 2013. – Т. 92, № 1. – С. 40–45.Usenko, D.V. Clinical and laboratory features of acute intestinal infections in children with atopic dermatitis / D.V. Usenko, A.V. Gorelov, S.V. Shabalina, E.A. Gorelova // Pediatriya. – 2013. – T. 92, № 1. – S. 40 – 45.Николаева, С.В. Клинические особенности острых кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей / С.В. Николаева, А.В. Горелов // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 1. – С. 174–177.Nikolaeva, S.V. Clinical features of acute intestinal infections of combined etiology in children / S.V. Nikolaeva, A.V. Gorelov // Pediatriya. – 2019. – T. 98, № 1. – S. 174 – 177.Andersson M, Kabayiza JC, Elfving K, et al. Coinfection with Enteric Pathogens in East African Children with Acute Gastroenteritis-Associations and Interpretations. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2018; 98(6):1566-1570.Andersson M, Kabayiza JC, Elfving K, et al. Coinfection with Enteric Pathogens in East African Children with Acute Gastroenteritis-Associations and Interpretations. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2018; 98(6):1566-1570.Тхакушинова, Н.Х. Эффективность использования нифуроксазида в терапии острых кишечных инфекций сочетанной вирусно-бактериальной этиологии у детей / Н.Х. Тхакушинова [и др.] // Трудн. пациент. – 2018. –Т. 16, № 8–9. – С. 58–62.Txakushinova, N.X. The effectiveness of the use of nifuroxazide in the treatment of acute intestinal infections of combined viral and bacterial etiology in children / N.X. Txakushinova, L.A. Ledenko, T.T. Shaturina i dr. // Trudn. pacient. – 2018. –T. 16, № 8 – 9. – S. 58 – 62.Беляев, Д.Л. Участие хронических микст-инфекций с вирусами группы герпеса в формировании тяжелого синдрома смешанных инфекций микробно-вирусной этиологии / Д.Л. Беляев, Е.Н. Долгина, А.А. Бабаянц // Российский аллергол. журн. – 2008. – Т. 1, № 1. – С. 41–42.Belyaev, D.L. Participation of chronic mixed infections with herpes viruses in the formation of severe syndrome of mixed infections of microbial-viral etiology / D.L. Belyaev, E.N. Dolgina, A.A. Babayancz // Rossijskij allergol. zhurn. – 2008. – T. 1, № 1. – S. 41 – 42.Ермоленко, К.Д. Роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии в формировании функциональной патологии желудочно-кишечного тракта у детей / К.Д. Ермоленко [и др.] // Фарматека. – 2016. – №1 (314). – С. 55–60.Ermolenko, K.D. The role of acute intestinal infections of viral etiology in the formation of functional pathology of the gastrointestinal tract in children / K.D. Ermolenko, N.V. Gonchar, E.I. Ermolenko i dr. // Farmateka. – 2016. – №1 (314). – S. 55 – 60.Гуарино, А. (Guarino A.). Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке. (Рекомендации ESPGHAN-2014) / А. Гуарино (A. Guarino), И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян // Медиц. совет. – 2016. – № 1. – С. 148–156.Guarino A, Ashkenazi Sh, Gendrel D, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. JPGN. 2014;59(1):132-52.Кригер, Е.А. Факторы риска внутрибольничных кишечных инфекций у детей / Е.А. Кригер [и др.] // Инфекц. болезни. – 2014. – Т. 12, № 1. – С. 45–51.Kriger, E.A. Risk factors for nosocomial intestinal infections in children / E.A. Kriger, O.V. Samodova, L.V. Titova, S.Yu. Nazarenko // Infekcz. bolezni. – 2014. – T. 12, № 1. – S. 45 – 51.Акимова, В.П. Этиологическая характеристика инфекционных диарей у детей г. Чебоксары в 2017 г. / В.П. Акимова [и др.] // Acta-medica-eurasica. – 2019. – № 1. – С. 1–6.Akimova, V.P. Etiological characteristics of infectious diarrhoea in children in the city Cheboksary in 2017 / V.P. Akimova, L.V. Andreeva, T.A. Anisimova, M.V. Krasnov // Actamedica-eurasica. – 2019. – № 1. – С. 1 – 6.Молочный, В.П. Этиология острых кишечных инфекций у детей г. Хабаровска / В.П. Молочный [и др.] // Дальневост. медиц. журн. – 2014. – № 4. – С. 23–26.Molochnyj, V.P. Etiology of acute intestinal infections in children in the city Khabarovsk / V.P. Molochnyj, L.I. Zavarceva, A.T. Podkolzin, V.I. Reznik // Dal’nevost. medic. zhurn. – 2014. – № 4. – S. 23 – 26.Кирсанова, Т.А. Роль цитокинов в формировании клинической картины ротавирусно-бактериальной кишечной инфекции у детей / Т.А. Кирсанова // Инфекц. болезни. – 2012. – Т. 10, № 1. – С. 33–35.Kirsanova, T.A. The role of cytokines in the formation of the clinical picture of rotavirus-bacterial intestinal infection in children / T.A. Kirsanova // Infekcz. bolezni. – 2012. – T. 10, № 1. – S. 33 – 35.Бабик, Р.К. Оптимизация диагностики вирусных и бактериальных кишечных инфекций у детей и взрослых / Р.К. Бабик, О.И. Сагалова // Инфекц. болезни. – 2015. – Т. 13, № 2. – С. 46–54.Babik, R.K. Optimization of diagnostics of viral and bacterial intestinal infections in children and adults / R.K. Babik, O.I. Sagalova // Infekcz. bolezni. – 2015. – T. 13, № 2. – S. 46 – 54.Бухарин, О.В. Симбиоз – биологическая основа инфекции / О.В. Бухарин // Вестн. Моск. ун-та. – 2011. – Сер. 16. Биология, № 1. – С. 7–14.Buxarin, O.V. Symbiosis – the biological basis of infection O.V. Buxarin // Vestn. Mosk. un-ta. – 2011. – Ser. 16. Biologiya, № 1. – S. 7 – 14.Малеев, В.В. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций / В.В. Малеев [и др.] // Эпидем. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. – 2014. – № 1. – С. 4–8.Maleev, V.V. Actual problems, results and prospects of studying acute intestinal infections V.V. Maleev, A.V. Gorelov, D.V. Usenko, K.V. Kuleshov // E`pidem. i infekcz. bolezni. Aktual. vopr. – 2014. – № 1. – S. 4 – 8.Андреева, И.В. Отпуск без проблем: современные подходы к профилактике и лечению диареи путешественников / И.В. Андреева, О.У. Стецюк // КМАХ. – 2018. – Т. 20, № 3. – С. 172–180.Andreeva, I.V. Vacation without problems: modern approaches to prevention and treatment of travelers’ diarrhea / I.V. Andreeva, O.U. Steczyuk // KMAX. – 2018. – T. 20, № 3. – S. 172 – 180.Карцев, Н.Н. Эпидемиология, свойства и лабораторная диагностика энтеротоксигенных Escherichia coli / Н.Н. Карцев, Н.К. Фурсова // Бактериология. – 2018. – Т. 3, № 1. – С. 45–49.Karcev, N.N. Epidemiology, properties and laboratory diagnostics of enterotoxigenic Escherichia coli / N.N. Karcev, N.K. Fursova // Bakteriologiya. – 2018. – T. 3, № 1. – S. 45 – 49.Ермоленко, К.Д. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике / К.Д. Ермоленко, Ю.В. Лобзин, Н.В. Гончар // Журн. инфектол. – 2015. – Т. 7, № 3. – С. 22–32.Ermolenko, K.D. Viral gastroenteritis in children: current concepts of epidemiology and prevention / K.D. Ermolenko, YU.V. Lobzin, N.V. Gonchar // ZHurn. infektol. – 2015. – T. 7., № 3. – S. 22 – 32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.