jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-2-50-57jofin-1047Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchВакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решенияPertussis vaccination: problems, possible solutionsХаритC. М.KharitS. M.

руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний; профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, д.м.н., профессор

тел.: 8(812)234-68-55

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kharit-s@mail.ruИозефовичО. В.IosefovichO. V.

младший научный сотрудник отдела профилактики инфекционныхзаболеваний

тел: 8(812)234-56-59  Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Olia004@yandex.ruФридманИ. В.FridmanI. V.

старший научный сотрудник отдела профилактики инфекционныхзаболеваний, к.м.н.

тел.: 8(812)234-56-59   Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

Fridiv@mail.ruНачароваЕ. П.NacharovaE. P.

научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний, к.м.н.

тел.: 8(812)234-56-59 Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

aranel@list.ruТихомироваК. К.TikhomirovaK. K.

младший научный сотрудник отдела профилактики инфекционныхзаболеваний; старший лаборант кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО

тел.: 8(812)234-68-55

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

tihksen@mail.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases, Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian Federation2020170620201225057Copyright © Харит C.М., Иозефович О.В., Фридман И.В., Начарова Е.П., Тихомирова К.К., 20202020Харит C.М., Иозефович О.В., Фридман И.В., Начарова Е.П., Тихомирова К.К.Kharit S.M., Iosefovich O.V., Fridman I.V., Nacharova E.P., Tikhomirova K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1047Актуальность

Актуальность. Рост коклюшной инфекции отмечается во всех странах мира. Основные причины: снижение уровня привитости, утрата антител послевакцинации, новые методы обследования, изменениеантигенной структуры возбудителя. Решение: вакцинация беременных, увеличение уровня привитости, возрастные ревакцинации. Перспектива: создание новыхвакцин.

Цель

Цель. Определить частоту несвоевременной привитости против коклюша детей первых лет жизни, длительность сохранения иммунитета после законченногокомплекса прививок, обосновать схему догоняющей иммунизации.

Результаты

Результаты. Своевременность вакцинации оцененау 675 детей по прививочным сертификатам и ф 112/у.Оказалось, что 9,21% детей получили первую прививку после года, вторая проведена после года уже 24,10%,третья – более чем 34%. Ревакцинацию к 2 годам имели 49,75% детей, включенных в анализ. Оценка титровантител после вакцинации и 1 ревакцинации проведенау 114 детей, с информированного согласия родителей.Через год среди привитых цельноклеточной вакциной неимело защитных титров 17 из 58 детей (29,3%), у привитых бесклеточной – 15 из 56 (26,8%). Через 3 года обследовано 39 детей (25 – привитых бесклеточной вакциной и 14 цельноклеточной). Не имели защитных титров44,0% (11 детей) и 50,0% (7 детей) соответственно.Данные совпали с результатами серологического мониторинга Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге. Подтверждена необходимость догоняющей иммунизации ивведения возрастных ревакцинаций против коклюша.Разработаны схемы догоняющей иммунизации.

Выводы

Выводы. Практически половина детей вакцинируется с нарушением календаря, первичный комплекс прививок, как цельноклеточной, так и бесклеточной вакциной, не обеспечивает длительной защиты. Необходимовнедрение догоняющей иммунизации и возрастных ревакцинаций.

Relevance

Relevance. The growth of pertussis is observed in all countries of the world. The main reasons for this are: decreased level of vaccination, loss of antibodies after vaccination, new methods of examination, changes in the antigenic structure of the pathogen. Solution: vaccination of pregnant women, increasing the level of vaccination, age-related revaccinations. The prospect is to create new vaccines.

Purpose

Purpose. Determine the frequency of untimely vaccination against whooping cough in children of the first years of life, the duration of immunity preservation after the completed set of vaccinations, and the rationale for the catch-up immunization scheme.

Results

Results. The timeliness of vaccination was evaluated in 675 children according to vaccination certificates and form112/y. It turned out that 9,21% of children received the first vaccination after a first year old, the second – already 24,10%, the third more than 34%. 49,75% of children included in the analysis had revaccination by the 2 year old. Antibody titers were evaluated after vaccination and 1 revaccination in 114 children with informed parental consent. Through the year after whole cell vaccine did not have protective titers of 17 of the 58 children (29,3%), the grafted acellular – 15of 56 (26.8 percent). After 3 years was examined 39 children (25 – grafted acellular vaccine and the whole-cell 14). 44,0% (11 children) and 50,0% (7 children) did not have protective titers, respectively. The data coincided with the results of serological monitoring of  Rospotrebnadzor in St. Petersburg. The need for catch-up immunization and the introduction of age-related revaccinations against pertussis was confirmed. Catch-up immunization schemes have been developed. 

Conclusions

Conclusions. Almost half of children are vaccinated with a violation of the calendar, the primary complex of vaccinations, both whole-cell  and acellular vaccines, does not provide long-term protection. It is necessary to introduce catchup immunization and age-related  revaccinations. 

своевременная вакцинация против коклюшадлительность сохранения антителбесклеточная и цельноклеточная коклюшная вакцинадогоняющая иммунизацияtimely vaccination against pertussisduration of antibody retentionacellular and whole-cell pertussis vaccinecatch-up immunizationReferencesPertussis vaccines: WHO position paper – August 2015 Weekly epidemiological, 90th YEAR /No. 35, 2015, 90: 433–460 http://www.who.int/werPertussis vaccines: WHO position paper – August 2015 Weekly epidemiological, 90th YEAR /No. 35, 2015, 90: 433–460 http://www.who.int/werWorld Health Organization. SAGE Pertussis Working Group. Background paper. World Health Organization, Geneva. – 2014. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/1_Pertussis_background_FINAL4_web.pdf.9 Accessed on 23 Jan 2019World Health Organization. SAGE Pertussis Working Group. Background paper. World Health Organization, Geneva. – 2014. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/1_Pertussis_background_FINAL4_web.pdf.9 Accessed on 23 Jan 2019N. Guiso a, B.D. Meade b, C. Heinz W.von Kènig Pertussis vaccines: The first hundred years, Vaccine, 2020, 38; 1271–1276 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.11.022N. Guiso a, B.D. Meade b, C. Heinz W.von Kènig Pertussis vaccines: The first hundred years, Vaccine, 2020, 38; 1271–1276 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.11.022H.Etskovitz, N. Anastasio, E. Green, M. May Role of Evolutionary Selection Acting on Vaccine Antigens in the ReEmergence of Bordetella Pertussis// Diseases 2019, 7, 35; 11р, doi:10.3390/diseases7020035H.Etskovitz, N. Anastasio, E. Green, M. May Role of Evolutionary Selection Acting on Vaccine Antigens in the ReEmergence of Bordetella Pertussis// Diseases 2019, 7, 35; 11р, doi:10.3390/diseases7020035О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с. [Электронный ресурс] – Режим доступа:- URL: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=12053O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2018 godu: Gosudarstvennyj doklad. – M.: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka, 2019. – 254 s. [Elektronnyj resurs] – Rezhim dostupa:-URL: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=12053Kilgore, P.E. Salim A.M., Zervos M.J., Schmitt H-J. Pertussis: microbiology, disease, treatment, and prevention, Clin. Microbiol .Rev. – 2016. -Vol.293, №29. – 449–486 p.Kilgore, P.E. Salim A.M., Zervos M.J., Schmitt H-J. Pertussis: microbiology, disease, treatment, and prevention, Clin. Microbiol .Rev. – 2016. -Vol.293, №29. – 449–486 p.Михеева, И.В. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений / И.В. Михеева, Т.С. Салтыкова, М.А. Михеева // Журнал инфектологии. – 2018. – Т.10, № 4. – C. 14–23.Miheeva, I. V, Saltykova T. S., Miheeva M. A..// Celesoobraznost’ i perspektivy vakcinoprofilaktiki koklyusha bez vozrastnyh ogranichenij/ ZHurnal Infektologii. -2018. -T.10,№4. – C 14-23.Миндлина, А.Я. О необходимости совершенствования тактики иммунорофилактики коклюша / А.Я. Миндлина, Р.В. Полибин // Пульмонология. – 2016. – Т. 26, № 5. – С. 560–569.Mindlina, A.YA., Polibin R.V. //O neobhodimosti sovershenstvovaniya taktiki immunorofilaktiki koklyusha / Pul’monologiya. – 2016. – T. 26, № 5. – S. 560-569Burdin ,N. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? The Problem of Waning Effectiveness of Pertussis vaccines / N. Burdin , L.K. Handy, S.A. Plotkin // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. – 2017. – Vol. 1, № 9. Available at: –URL: http://cshperspectives.cshlp.org/DownlBurdin ,N. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? The Problem of Waning Effectiveness of Pertussis vaccines / N. Burdin , L.K. Handy, S.A. Plotkin // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. – 2017. – Vol. 1, № 9. Available at: – URL: http://cshperspectives.cshlp.org/DownlP. Jõgi, H. Soeorg, M. Oona , T. Kaart, K.Toompere, T. Maskina , I. Koort, A.Rätsep I. Lutsar Dynamics of pertussis toxin IgG after symptomatic pertussis in children and adults. Vaccine, 2020, (38): 3196–3200 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.02.080P. Jõgi, H. Soeorg, M. Oona , T. Kaart, K.Toompere , T. Maskina , I. Koort, A.Rätsep I. Lutsar Dynamics of pertussis toxin IgG after symptomatic pertussis in children and adults. Vaccine, 2020, (38): 3196–3200 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.02.080Diavatopoulos, D.A. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? Why Immunological Memory to Pertussis Is Failing / D.A. Diavatopoulos, K.M.Edwards // CSH. Perspectives. – 2017. – Vol.9.- 9р.Diavatopoulos, D.A. What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? Why Immunological Memory to Pertussis Is Failing / D.A. Diavatopoulos, K.M.Edwards // CSH. Perspectives. – 2017. – Vol.9.- 9р.M. Bonati, A. Clavenna Pertussis immunisation in newborn babies. Тhe lancet.com/infection Vol 19 June 2019, р 577M. Bonati, A. Clavenna Pertussis immunisation in newborn babies. Тhe lancet.com/infection Vol 19 June 2019, р 577Pertussis: Recommended vaccinations, EUCDC (https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=3&SelectedCountryIdByDisease=-1 )Pertussis: Recommended vaccinations, EUCDC (https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=3&SelectedCountryIdByDisease=-1 )Catch-Up Guidance for Children 7 through 18 Years of Age Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger—United States, 2019. www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrschild-combined-schedule.pdfCatch-Up Guidance for Children 7 through 18 Years of Age Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger—United States, 2019. www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrschild-combined-schedule.pdfWHO Table 3: Recommendations for Interrupted or Delayed Routine Immunization (Updated April 2019) https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table3.pdfWHO Table 3: Recommendations for Interrupted or Delayed Routine Immunization (Updated April 2019) https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table3.pdfИнструкция по проведению профилактических прививок против дифтерии и коклюша (активная иммунизация коклюшно-дифтерийной вакциной) (утв. Минздравом СССР 19.06.1957) https://www.lawmix.ru/sssr/144447“Instrukciya po provedeniyu profilakticheskih privivok protiv difterii i koklyusha (aktivnaya immunizaciya koklyushno-difterijnoj vakcinoj)” (utv. Minzdravom SSSR 19.06.1957) https://www.lawmix.ru/sssr/144447СП 3.1.2.3162-14 Профилактика коклюша: санитарные правила – М., 2014.SP 3.1.2.3162-14 Profilaktika koklyusha: sanitarnye pravila – M., 2014.Bordet, J. Le microbe de la coqueluche. Ann Inst Pasteur (Paris)/ J Bordet, O Gengou.// 1906.- Vol.20.- 731-741p.Bordet, J. Le microbe de la coqueluche. Ann Inst Pasteur (Paris)/ J Bordet, O Gengou.// 1906.- Vol.20.- 731-741p.F. Martinón-Torresa,b, U. Heiningerc, A. Thomson, C. H. Wirsing von Könige Controlling pertussis: how can we do it? A focus on immunization. Expert review of vaccines, 2018 VOL. 17, NO. 4: 289–297 https://doi.org/10.1080/14760584.2018.1445530F. Martinón-Torresa,b, U. Heiningerc, A. Thomson, C. H. Wirsing von Könige Controlling pertussis: how can we do it? A focus on immunization. Expert review of vaccines, 2018 VOL. 17, NO. 4: 289–297 https://doi.org/10.1080/14760584.2018.1445530О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 апреля 2019 г. N 243н. [Электронный ресурс] – Режим доступа: – URL: https:// https://base.garant.ru/72296024/O vnesenii izmenenij v prilozhenie N 1 k prikazu Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 21 marta 2014 g. N 125n “Ob utverzhdenii nacional’nogo kalendarya profilakticheskih privivok i kalendarya profilakticheskih privivok po epidemicheskim pokazaniyam”: Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 24 aprelya 2019 g. N 243n. [Elektronnyj resurs] – Rezhim dostupa: – URL: https:// https://base.garant.ru/72296024/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.