jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-2-43-49jofin-1046Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПневмококковые менингиты у детей: клинико-эпидемиологические особенности, серотиповой пейзаж циркулирующих возбудителей в Красноярском краеPneumococcal meningitis: clinical and epidemiological features, and circulating pathogens’ serotype distribution in Krasnoyarsk territoryМартыноваГ. П.MartynovaG. P.

заведующая кафедрой детских инфекционных болезней с курсомпоследипломного образования, д.м.н., профессор

тел.: +7-913-534-85-27

Красноярск

doc-martynova@yandex.ruПротасоваИ. Н.ProtasovaI. N.

доцент кафедры микробиологии им. доцента Б.М. Зельмановича, к.м.н.

тел.: +7-960-753-14-14 Красноярск

ovsyanka802@gmail.comКутищеваИ. А.KutisсhhevaI. A.

доцент кафедры детских инфекционных болезней с курсомпоследипломного образования, к.м.н.

тел.: +7-950-419-25-16Красноярск

iria24@mail.ruОвчинниковаО. П.OvchinnikovaO. P.

заведующая бактериологической лабораторией

тел.: 8(391)224-33-05Красноярск

baclab@kdkb1.ruРокатанскиН. А.RokatanskyN. A.

клинический ординатор кафедры инфекционных болезнейи эпидемиологии с курсом последипломного образования

тел.: +7-983-161-55-59 Красноярск

КончаковМ. П.KonchakovM. P.

врач-реаниматолог

тел.: 8(391)224-33-15Красноярск

priem@kdkb1.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-YasenetskyRussian FederationКрасноярская межрайонная детская клиническая больница № 1РоссияKrasnoyarsk Interdistrict Children’s Clinical Hospital № 1Russian Federation2020170620201224349Copyright © Мартынова Г.П., Протасова И.Н., Кутищева И.А., Овчинникова О.П., Рокатански Н.А., Кончаков М.П., 20202020Мартынова Г.П., Протасова И.Н., Кутищева И.А., Овчинникова О.П., Рокатански Н.А., Кончаков М.П.Martynova G.P., Protasova I.N., Kutisсhheva I.A., Ovchinnikova O.P., Rokatansky N.A., Konchakov M.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1046Цель исследования

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические особенности, характер течения и исходы пневмококковых менингоэнцефалитов у детей, серотиповой пейзаж выявленных типов Streptococcus pneumoniae, их чувствительность к антибактериальным препаратам, а также соответствие антигенному составу применяемых пневмококковых вакцин. 

Задачи исследования

Задачи исследования: 1. Дать клиническую характеристику больных пневмококковым менингитом; 2. Изучить серотиповой пейзаж и чувствительность к антибактериальным препаратам пневмококков, выделенных от больных с пневмококковым менингитом 3. Определить генотипы пневмококков, выделенных от больных.

Материалы и методы

Материалы и методы: под наблюдением находилось 17 больных с пневмококковым менингитом в возрасте от 2 месяцев до 15 лет. Выделение ДНК S. pneumoniae из цереброспинальной жидкости и чистых культур проводилось с помощью наборов  «АмплиСенс ДНК-сорбБ» (ИнтерЛабСервис, Россия). Определение серотипа проводили  методом мультиплекcной ПЦР. Чувствительность культур S. pneumoniae к антибиотикам определяли при помощи Е-тестов (bioMerieux, Франция). Статистическая обработка  результатов проводилась с помощью Microsoft Excel и включала определение процентных долей, средних значений и средних отклонений. 

Результаты

Результаты: пневмококки вызывают поражение не только мозговых оболочек, но и вещества головного мозга, преобладают вторичные, тяжелые менингоэнцефалиты с негладким течением болезни, развитием осложнений (отек головного мозга, церебральная кома, вентрикулит). Выявленные серотипы S. pneumoniae (14, 19F, 3, 7F, 6AB) относятся к широко распространенным, наиболее часто вызывающим менингит у детей и взрослых. Выделенные серотипы являются «вакцинно-предотвратимыми». Более половины  выделенных культур являлись пенициллин-резистентными.

Заключение

Заключение: учитывая полное соответствие выявленных типов S. pneumoniae серотиповому составу широко применяемой 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13), следует считать вакцинацию эффективной мерой профилактики пневмококковой инфекции. Выявленные особенности чувствительности возбудителя к противомикробным препаратам необходимо учитывать при назначении антибактериальной терапии.

The purpose of the research: To investigate clinical and epidemiological features, clinical course and outcomes of pneumococcal meningoencephalitis in children, Streptococcus  pneumoniae serotype distribution and their compliance with antigenic composition of existing pneumococcal vaccines, as well as antimicrobial resistance of the pathogen.

Research tasks

Research tasks: 1. To characterize the clinical features of pneumococcal meningitis; 2. To study the serotypes and antimicrobial resistance of S. pneumoniae strains isolated from patients with pneumococcal meningitis; 3. To detect the genotypes (ST-types) of S. pneumoniae strains.

Materials and Methods

Materials and Methods: There were 17 patients aged 2-15 years with pneumococcal meningitis under the supervision. DNA isolation of S. pneumoniae was done by «AmpliSens DNA-sorb B» kits (InterLabServise, Russia). Multiplex PCR was used for serotype deduction. S. pneumoniae antimicrobial resistance was investigated by Etest (bioMerieux, France). Statistical analysis was conducted by Microsoft Excel, and included the determination of percentages, averages, and mean deviations.

Results

Results: Pneumococci can cause not only meningeal lesions itself, but brain substance damage; it results to secondary severe meningoencephalitis with complicated course (cerebral edema, cerebral coma, and ventriculitis). S. pneumoniae serotypes identified (14, 19F, 3, 7F, 6AB) are common, most often causing meningitis in children and adults. All these serotypes are vaccine-preventable. More than half of isolates revealed penicillin-resistance.

Conclusion

Conclusion: Due to complete accordance of S. pneumoniae serotypes detected to those included in widely used 13-valent pneumococcal conjugated vaccine (PCV13), the vaccination should be considered as effective preventive measure. The features of pneumococcal sensitivity to antimicrobials must be considered when prescribing antibiotics.

пневмококковая инфекцияпневмококковый менингитклиникаисходыантибиотикидетиpneumococcal infectionpneumococcal meningitisclinical courseoutcomesantibioticschildrenReferencesСкрипченко, Н.В. Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных гнойных менингитов у детей / Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц, М. В. Иванова. – [Б. м. : б. и.], 2013. – 60 с.Skripchenko N.V., Vil’nic A.A., Ivanova M.V. Federal’nye rekomendacii (protokoly) po diagnostike i lecheniyu bakterial’nyh gnojnyh meningitov u detej. 2013; 60 p. (in Russian).Эпидемиологические аспекты пневмококкового менингита в Российской Федерации / И.С. Королева [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – Т. 15, № 5. – С. 6–13.Koroleva I.S., Beloshickij G.V., Koroleva M.A., Mel’nikova A.A. Èpidemiologiâ i vakcinoprofilaktika. 2016; 5 (90): 6-13. (in Russian).Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization – WHO position paper // Wееkly Epidemiological Record. – 2007. – Vol. 82, № 12. – P. 93–104.Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization – WHO position paper. Wееkly Epidemiological Record. 2007; 82(12): 93–104.Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine / C. G. Whitney [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 348, № 18. – P. 1737–1746.Whitney C.G., Farley M.M., Hadler J., Harrison L.H., Bennett N.M., Lynfield R., Reingold A. Cieslak P.R., Pilishvili T., Jackson D., Facklam R.R., Jorgensen J.H., Schuchat A. N. Engl. J. Med. 2003; 348(18): 1737- 1746.Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации 2017 год: информационно-аналитический обзор / Российский референсцентр по мониторингу за бактериальными менингитами. – М., 2018. – 40 с.Meningokokkovaya infektsiya i gnoynye bakterial’nye meningity v Rossiyskoy Federatsii 2017 god: informatsionnoanaliticheskiy obzor / Rossiyskiy referens-tsentr po monitoringu za bakterial’nymi meningitami. Moscow; 2018: 40 p. (in Russian).Королева, И.С. Серотиповая характеристика пневмококков, выделенных от больных пневмококковым менингитом / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, К.О. Миронов // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – № 4 (11). – С. 122–127.Koroleva I.S., Beloshickij G.V., Mironov K.O. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2012; 4(11): 122-127. (in Russian).Alternative Multilocus Sequencing Typing Primers for S. pneumoniae. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://www.cdc.gov/streplab/pcr.html.Alternative Multilocus Sequencing Typing Primers for S. pneumoniae. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://www.cdc.gov/streplab/pcr.html.Streptococcus pneumoniae MLST Databases. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://pubmlst.org/spneumoniae/ .Streptococcus pneumoniae MLST Databases. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://pubmlst.org/spneumoniae/ .eBURSTv3. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: http://eburst.mlst.net/.eBURSTv3. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: http://eburst.mlst.net/.The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and Zone Diameters. Version 9.0, 2019. [Internet]. [cited 2019 Oct 17]. Available from: http://www.eucast.org.The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and Zone Diameters. Version 9.0, 2019. [Internet]. [cited 2019 Oct 17]. Available from: http://www.eucast.org.Etest application guide. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://www.biomerieux-usa.com/sites/subsidiary_us/files/supplementary_inserts_-_16273_-_b_-_en_-_eag_-_etest_application_guide-3.pdf.Etest application guide. [Internet]. [cited 2019 Jan 30]. Available from: https://www.biomerieux-usa.com/sites/subsidiary_us/files/supplementary_inserts_-_16273_-_b_-_en_-_eag_-_etest_application_guide-3.pdf.Пневмококковая инфекция и ее профилактика: пособие для практических врачей / под ред. С.М. Харит. – СПб. : НИИДИ, 2009. – 48 с.Pneumococcal infection and its prevention: manual for practitioners / ed. S. M. Harit. Saint-Petersburg : NIIDI; 2009. 48 p. (in Russian).van de Beek, D. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis / D. van de Beek, C. Cabellos, O. Dzupova, S. Esposito, M. Klein, A. T. Kloek, S. L. Leib, B. Mourvillier, C. Ostergaard, P. Pagliano, H. W. Pfister, R. C. Read, O Resat, Sipahi, M.C. Brouwer, ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB) // Clinical microbiology and infection: the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. – 2016. – Vol, 22, Suppl.3. – P, S37-62.van de Beek, D. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis / D. van de Beek, C. Cabellos, O. Dzupova, S. Esposito, M. Klein, A. T. Kloek, S. L. Leib, B. Mourvillier, C. Ostergaard, P. Pagliano, H. W. Pfister, R. C.Pick, A. M. A Review of Pediatric Bacterial Meningitis / A. M. Pick, K. J. Begley // Pharmacist. – 2016. – Vol. 42, № 5. – P. 41–45.Read, O Resat, Sipahi, M.C. Brouwer, ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB) // Clinical microbiology and infection: the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. – 2016. – Vol, 22, Suppl.3. – P, S37-62.Pick A.M., Begley K. J. Pharmacist. 2016; 42(5): 41–45.Pick A.M., Begley K. J. Pharmacist. 2016; 42(5): 41–45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.