jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-2-38-42jofin-1045Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchВезикулёзный риккетсиоз: практические аспекты диагностики и леченияRickettsialpox: practical aspects of diagnosis and treatmentДомашенкоО. Н.DomashenkoO. N.

заведующая кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор

тел.: +380-953-46-38-83  Донецк

o_domashenko@mail.ruПаниеваД. С.PanievaD. S.

ассистент кафедры инфекционных болезней

тел.: +380-663-17-09-91

Донецк

panieva.d@gmail.comГридасовВ. А.GridasovV. A.

ассистент кафедры инфекционных болезней

тел.: +380-508-52-95-47Донецк

gridasov_doc@mail.ruДонецкий национальный медицинский университет им. М. ГорькогоУкраинаDonetsk National Medical University named after M. GorkyUkraine2020170620201223842Copyright © Домашенко О.Н., Паниева Д.С., Гридасов В.А., 20202020Домашенко О.Н., Паниева Д.С., Гридасов В.А.Domashenko O.N., Panieva D.S., Gridasov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1045Цель

Цель: изучить клиническое течение везикулезного риккетсиоза (ВР) на современном этапе в г. Донецке.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 43 пациента (мужчин – 26, женщин – 17) в возрасте 17–42 лет (М±29) лет. Верификация диагноза основывалась на результатах ИФА (IgM) с Ric. Akari в титре 1:160 у 9, 1:320 – у 15 больных.

Результаты

Результаты. Наблюдаемые случаи ВР имели спорадический характер. Все заболевшие были жителями г. Донецка. На наличие грызунов в местах проживания или работы указывали 39,5% больных. Обращала на себя внимание четкая сезонность ВР: 59% пациентов госпитализированы в июне, 7% – в августе. Равномерно распределилось  поступление больных в стационар в июле, сентябре и октябре (14%, 14%, 12%  соответственно). Острое начало заболевания отмечено у 53,5% больных. У 16,3% при первичном осмотре выявлялась крупная папула под корочкой, которая определена как первичный элемент. Лихорадка наблюдалась у 93,0% заболевших с первых суток заболевания, сопровождаясь ознобом. Длительность лихорадки – 11,4±1,2 дня. Сыпьпоявлялась в первые 4 дня болезни, преобладали папуловезикулезные элементы (60,5%). В крови наблюдались лейкопения 3,9±0,9×109 г/л с палочкоядерным сдвигом влево 14,8±1,3% и лимфоцитозом 49,3±1,6%, СОЭ – 21±0,9 мм/ч. Средне-тяжелое течение отмечено у 55,8%, тяжелое – у 39,5%, легкое – у 4,7% пациентов. Этиотропная терапия осуществлялась доксициклином. 

Заключение

Заключение. ВР является эндемичным заболеванием для г. Донецка. Данные об истинном распространении заболевания отсутствуют. Отсутствие первичного аффекта и регионарного лимфаденита у большинства больных является причиной необоснованного исключения заболевания. Актуальными представляются вопросы лабораторной диагностики ВР.

The objective

The objective: to study the clinical course of rickettsialpox at the current stage in the Donetsk city.

Materials and methods

Materials and methods. 43 patients (men – 26, women – 17) aged 17–42 years (M ± 29) years were examined. Verification of the diagnosis was based on the results of ELISA (IgM) with R.Akari in titer 1: 160 in 9, 1: 320 in 15 patients.

Results

Results. The observed cases of rickettsialpox were sporadic. All patients were residents of Donetsk city. The presence of rodents in places of living or work was indicated by 39,5% of patients. The clear seasonality of rickettsialpox drew attention: 59% of patients were hospitalized in June, 7% in August. Uniform distribution of hospitalization in July, September and October was observed (14%, 14%, 12%, respectively). Acute onset of the disease was noted in 53,5% of patients. 16,3% revealed a large papule under the crustduring initial examination, which is defined as the primary element. Fever accompanied by chills was observed in 93.0% of patients from the first day of the disease. The duration of the fever was (11,4 ± 1,2) days. The rash appeared in the first four days of the disease, papulo-vesicular elements predominated (60.5%). Leukopenia (3,9 ± 0,9×109 G/L) was observed in the blood with a shift to the left (14,8 ± 1,3)% and lymphocytosis (49,3 ± 1,6)%, ESR – (21 ± 0,9) mm/h. Medium-severe course was observed in 55.8%, severe – 39,5%, mild – in 4,7% of patients. Doxycycline was prescribed asetiotropic therapy.

Conclusion

Conclusion. Rickettsialpox is an endemic disease for the Donetsk city. Data on the true spread of the disease are not available. Undetectable primary affect and regional lymphadenitis in most patients is the reason for the unjustified exclusion of the disease.  Laboratory diagnosis questions seem relevant for studying the problem of rickettsialpox.

везикулезный риккетсиозклиникадиагностикаrickettsialpoxclinical manifestationdiagnosisМы приносим искреннюю благодарность за помощь в обследовании больных академику РАН В.И. Покровскому, заведующему отделом молекулярной диагностики и эпидемиологии Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Г.А. Шипулину, руководителю научной группы по разработке новых методов диагностики природно-очаговых заболеваний Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Л.С. Карань, профессору Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Н. ШпыневуReferencesShenkman, B. Report on an outbreak of endemic febrile illness not yet identified, occurring in New York City / В. Shenkman // N.Y. State J. Med. – 1946. – Vol. 46, № 10. – Р. 2156–2159.Shenkman, B. Report on an outbreak of endemic febrile illness not yet identified, occurring in New York City / В. Shenkman // N.Y. State J. Med. – 1946. – Vol. 46, № 10. – Р. 2156– 2159.Sussman, L. N. New Garden’s spotted fever / L. N. Sussman // N. Y. Med. – 1946. –№ 2. – Р. 27–28.Sussman, L. N. New Garden’s spotted fever / L. N. Sussman // N. Y. Med. – 1946. – № 2. – Р. 27– 28.Huebner, R. I. Rickettsialpox- a newly recognized rickettsial disease. I. Isolation of the etiological agent / R. I. Huebner, Р. А. Stamps, Ch. Amstrong // Publ. Hеalth Rep. 1946. – Vol. 61. – Р. 1605–1614.Huebner, R. I. Rickettsialpox – a newly recognized rickettsial disease. I. Isolation of the etiological agent / R. I. Huebner, Р. А. Stamps, Ch. Amstrong // Publ. Hеalth Rep. 1946. – Vol. 61. – Р. 1605–1614.Дробинский, И.Р. Гамазовый риккетсиоз (клиника и диагностика) / И.Р. Дробинский. – Кишинёв: Штиинца, 1962. – 199 с.Drobinskij, I. R. Gamazovyj rikketsioz (klinika i diagnostika) / I. R. Drobinskij. – Kishinyov: SHtiinca, 1962. – 199 s [in Russian].О везикулезном риккетсиозе в Украинской ССР / Б. Г. Затуловский [и др.] // ЖМЭИ. – 1973. – № 1. – С. 124–128.O vezikuleznom rikketsioze v Ukrainskoj SSR / B. G. Zatulovskij [i dr.] // ZHMEI. – 1973. – № 1. – S. 124–128 [in Russian].Рудаков, Н.В. Риккетсии и риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки / Н.В. Рудаков, И.Е. Самойленко // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 2 (19). – С. 43–48.Rudakov, N. V. Rikketsii i rikketsiozy gruppy kleshchevoj pyatnistoj lihoradki / N. V. Rudakov, I. E. Samojlenko // Infekcionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. – 2017. – № 2 (19). – S. 43–48 [in Russian].Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach / P. Parola [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 2013. – Vol. 26. – P. 657–702.Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach / P. Parola [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 2013. – Vol. 26. – P. 657–702.Bermúdez, C. S. E. A review of the genus Rickettsia in Central America / C. S. E. Bermúdez, А.Troyo // Res. Rep. Trop. Med. – 2018. – № 9. – Р. 103–112. doi: 10.2147/RRTM.S160951Bermúdez, C. S. E. A review of the genus Rickettsia in Central America / C. S. E. Bermúdez, А.Troyo // Res. Rep. Trop. Med. – 2018. – № 9. – Р. 103–112. doi: 10.2147/RRTM.S160951Serologic evidence of a Rickettsia akari-like infection among wild–caught rodents in Orange County and humans in Los Angeles County, California / S. G. Bennett [et all.] // J. Vector Ecol. – 2007. – Vol. 32, № 2. – Р. 198–201.Serologic evidence of a Rickettsia akari-like infection among wild–caught rodents in Orange County and humans in Los Angeles County, California / S. G. Bennett [et all.] // J. Vector Ecol. – 2007. – Vol. 32, № 2. – Р. 198–201.Increased detection of rickettsialpox in a New York City hospital following the anthrax outbreak of 2001: use of immunohistochemistry for the rapid confirmation of cases in an era of bioterrorism / Т. Koss [et all.] // Arch. Dermatol. – 2003. – Vol. 139, № 12. – Р. 1545–1552.Increased detection of rickettsialpox in a New York City hospital following the anthrax outbreak of 2001: use of immunohistochemistry for the rapid confirmation of cases in an era of bioterrorism / Т. Koss [et all.] // Arch. Dermatol. – 2003. – Vol. 139, № 12. – Р. 1545–1552.Осина, М.А. Везикулезный риккетсиоз у военнослужащего / М.А. Осина, В.А. Басавина // Северный государственный медицинский университет. – 2014. – № 1. – С. 221–222.Osina, M. A. Vezikuleznyj rikketsioz u voennosluzhashchego / M. A. Osina, V. A. Basavina // Severnyj gosudarstvennyj medicinskij universitet. – 2014. – № 1. – S. 221–222 [in Russian].Тарасевич, И.В. Развитие учения о риккетсиях и риккетсиозах / И.В. Тарасевич // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 2 (19). – С. 22–30.Tarasevich, I. V. Razvitie ucheniya o rikketsiyah i rikketsiozah / I. V. Tarasevich // Infekcionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. – 2017. – № 2 (19). – S. 22–30 [in Russian].Геномосистематика риккетсий / С.Н. Шпынов [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2018. – № 2. – С. 107–118.Genomosistematika rikketsij / S. N. Shpynov [i dr.] // Infekciya i immunitet. – 2018. – № 2. – S. 107–118 [in Russian].Recent molecular insights into rickettsial pathogenesis and immunity / S.K. Sahni [et al.] // Future Microbiol. – 2013. – N 8. – P. 1265–1288.Recent molecular insights into rickettsial pathogenesis and immunity / S. K. Sahni [et al.] // Future Microbiol. – 2013. – N 8. – P. 1265–1288. 10.New insight into immunity and immunopathology of rickettsial diseases / P. Mansueto [et al.] // Clin. Dev. Immunol. – 2012. – Vol. 2012. – P. 2–26.New insight into immunity and immunopathology of rickettsial diseases / P. Mansueto [et al.] // Clin. Dev. Immunol. – 2012. – Vol. 2012. – P. 2–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.