jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-1-91-95jofin-1018Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchХарактеристика HCV-инфекции у онкогематологических больныхCharacteristics of HCV infection in oncohematological patientsЛиозновД. А.LioznovD. A.

Лиознов Дмитрий Анатольевич – заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии; исполняющий обязанности директора, д.м.н., доцент.

Санкт-Петербург, тел.: 8(812)338-60-40

 

Saint-Petersburg

dlioznov@yandex.ruНожкинМ. С.NozhkinM. S.

Ножкин Михаил Сергеевич – аспирант кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии. 

Санкт-Петербург, тел.: 8(812)338-70-58

Saint-Petersburg

misha-nojkin@yandex.ruГорчаковаО. В.GorchakovaO. V.

Горчакова Ольга Владимировна – научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ, ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, к.м.н.

Санкт-Петербург, тел.: 8(812)338-70-58

Saint-Petersburg

gorchakova-spmu@yandex.ruАнтоноваТ. В.AntonovaT. V.

Антонова Тамара Васильевна – профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н., профессор.

Санкт-Петербург, тел.: 8(812)338-70-58

Saint-Petersburg

antonovatv28@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. СмородинцеваРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after аcademician I.P. Pavlov; Research Institute of Influenza named after A.A. SmorodintsevRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияFirst Saint-Petersburg State Medical University named after аcademician I.P. PavlovRussian Federation2020190320201219195Copyright © Лиознов Д.А., Ножкин М.С., Горчакова О.В., Антонова Т.В., 20202020Лиознов Д.А., Ножкин М.С., Горчакова О.В., Антонова Т.В.Lioznov D.A., Nozhkin M.S., Gorchakova O.V., Antonova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1018Цель

Цель: клинико-лабораторная характеристика HCVинфекции у больных онкогематологическими заболеваниями.

Материала и методы

Материала и методы: в исследование включены 106 больных с положительным результатом обследования на антитела к HCV (anti-HCV) в сыворотке крови, проходивших обследование или лечение в 5 специализированных онкогематологических отделениях стационаров Санкт-Петербурга в 2018–2019 гг.

Лабораторное обследование включало: определение активности АлАТ и АсАТ, качественное (чувствительность – 60 МЕ/мл) и количественное определение РНК HCV и генотипирование HCV методом ПЦР в режиме реального времени. Наличие и степень выраженности фиброза печени по шкале METAVIR оценивали методом непрямой эластометрии на аппарате Fibroscan.

Результаты исследования

Результаты исследования: среди пациентов преобладали мужчины (62,2%), большинство больных (67%) молодого и среднего возраста (18-59 лет). ХГС подтвержден у 68% пациентов, из них у 41,7% выявлен HCV генотип 3. В 32% случаев РНК HCV не выявили, что позволяет предположить естественную элиминацию вируса. У 40% пациентов с подтвержденной виремией установлен выраженный цирроз (F3) или фиброз печени (F4). Нормальная активность АлАТ отмечена у большинства больных. На диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста состояли 86% от числа больных с установленным диагнозом ХГС до настоящего исследования. Противовирусная терапия ХГС проведена 19% пациентов.

Заключение

Заключение: обнаружение значительной доли пациентов с продвинутыми стадиями фиброза печени и генотипом 3 HCV, обусловливающим наибольшие сложности при проведении противовирусной терапии ХГС, которым целесообразно назначать противовирусные препараты прямого действия в ранние сроки после установления диагноза.

Objective

Objective: clinical and laboratory characteristics of HCV infection in patients with oncohematological malignancies.

Materials and Methods

Materials and Methods: The study included 106 patients with a positive serum HCV antibody (anti-HCV) test result, who were examined or treated in 5 specialized oncohematological units of different hospitals in Saint Petersburg in 2018–2019.

Laboratory tests included: ALT and AST activity, qualitative (with sensitivity of 60 IU/ml) and quantitative determination of HCV RNA, as well as HCV genotyping by real-time PCR. The presence and the grade of liver fibrosis according to the METAVIR scale were evaluated by indirect elastography on Fibroscan.

Results

Results: Men were predominant (62,2%), and most of patients (67%) were of young and middle age (18-59 years old). HCV infection was confirmed in 68% patients, and in 41.7% of them HCV genotype 3 was detected. HCV RNA was not detected in 32% cases, suggesting the spontaneous clearance of the virus. Severe liver fibrosis (F3) or cirrhosis (F4) were found in 40% patients with confirmed viremia. In most patients, the normal ALT activity level was registered. 86% patients diagnosed with HCV infection were followed up by an infectious disease specialist until the present study. 19% patients received antiviral therapy for HCV infection.

Conclusion

Conclusion: A significant proportion of patients with advanced liver fibrosis and HCV 3 genotype, causing the greatest difficulties in antiviral treatment for HCV infection, was revealed. Prescription of direct-acting antiviral agents in the early terms after establishment of the diagnosis is reasonable.

хронический гепатит Сонкогематологические заболеваниядиспансерное наблюдениеchronic hepatitis C infectiononcohematological malignanciesfollow-up monitoringReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / gод ред. А.Д. Каприна [и др.] – М.: МНИОМ им. А.П.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – 250 с.Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality) /Edited by A.D. Kaprin [et al.] – M.: MNIOMI im. A. p. Herzen-branch of the Federal state budgetary institution “NMHC of radiology” of the Ministry of health of Russia; 2019 (in Russian).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018: State report. – Moscow: Federal service for supervision of consumer protection and human welfare; 2019 (in Russian).Булиева, Н.Б. Эпидемиология оппортунистических инфекций при гемобластозах / Н.Б. Булиева // Медицинский альманах – 2011. – № 5. – С. 132–137.Buleeva, N. B. Medical almanac. 2011; 5: 132-7 (in Russian).Visco С, Finotto S. Hepatitis C virus and diffuse large Bcell lymphoma: Pathogenesis, behavior and treatment. World Journal Gastroenterol. 2014; 20(32): 11054-61.Visco С, Finotto S. Hepatitis C virus and diffuse large Bcell lymphoma: Pathogenesis, behavior and treatment. World Journal Gastroenterol. 2014; 20(32): 11054-61.Fiorino S, Bacchi-Reggiani L, de Biase D. et al. Possible association between hepatitis C virus and malignancies different from hepatocellular carcinoma: A systematic review. World Journal Gastroenterol. 2015; 21(45): 12896-953.Fiorino S, Bacchi-Reggiani L, de Biase D. et al. Possible association between hepatitis C virus and malignancies different from hepatocellular carcinoma: A systematic review. World Journal Gastroenterol. 2015; 21(45): 12896-953.Arcaini L., Besson C., Frigeni M., et al. Interferon- free antiviral treatment in B-cell lymphoproliferative disorders associated with hepatitis C virus infection. Blood. 2016; 128 (21): 2527-32.Arcaini L., Besson C., Frigeni M., et al. Interferon- free antiviral treatment in B-cell lymphoproliferative disorders associated with hepatitis C virus infection. Blood. 2016; 128(21): 2527-32.Гармаева, Т.Ц. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфицированности вирусами гепатитов В и С больных с заболеваниями системы крови при поступлении в стационар / Т.Ц. Гармаева [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2009. – Т. 54, № 1. – С. 3–9.Garmaeva T.S, Kulikov S. M., Mikhailova E. A., et al. Hematology and Transfusiology. 2009; 54(1): 3 – 9 (in Russian).Pozzato G., Mazzaro C., Dal Maso L. et al. Hepatitis C virus and non-Hodgkin’s lymphomas: meta-analysis of epidemiology data and therapy options. World Journal of Haematology. 2016; 8(2): 107-16.Pozzato G., Mazzaro C., Dal Maso L. et al. Hepatitis C virus and non-Hodgkin’s lymphomas: meta-analysis of epidemiology data and therapy options. World Journal of Haematology. 2016; 8(2): 107-16.Антонова, Т.В. Структура вирусных гепатитов и динамика цитолитического синдрома у больных онкогематологическими заболеваниями /Т.В. Антонова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2018. – Т.10, № 2. – С. 55–61.Antonova T. V., Nozhkin M. S., Karnaukhova E. Yu., et al. Journal of Infectology. 2018; 10(2): 55 – 61 (in Russian).Peffault de Latour R., Ribaud P., et al. Allogeneic hematopoietic cell transplant in HCV-infected patients. Journal of Hepatology. 2008; 48: 1008–17.Peffault de Latour R., Ribaud P., et al. Allogeneic hematopoietic cell transplant in HCV-infected patients. Journal of Hepatology. 2008; 48: 1008–17.Chute D., Chung R., Sise M. et al. Direct-acting antiviral therapy for hepatitis C virus infection in the kidney transplant recipient. Kidney Int. 2018; 93 (3): 560–7.Chute D., Chung R., Sise M. et al. Direct-acting antiviral therapy for hepatitis C virus infection in the kidney transplant recipient. Kidney Int. 2018; 93 (3): 560–7.Reau N., Kwo P., Rhee S. et al. MAGELLAN-2: safety and efficacy of glecaprevir/pibrentasvir in liver or renal transplant adults with chronic hepatitis C genotype 1-6 infection. J. Hepatol. 2017; 66 (1): 90–3.Reau N., Kwo P., Rhee S. et al. MAGELLAN-2: safety and efficacy of glecaprevir/pibrentasvir in liver or renal transplant adults with chronic hepatitis C genotype 1-6 infection. J. Hepatol. 2017; 66 (1): 90–3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.