jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2020-12-1-65-72jofin-1014Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchОсобенности выбора тактики и метода лечения внесуставных переломов длинных костей конечностей у людей, живущих с ВИЧFeatures of choosing the tactics and method of treatment of external joint frequencies of long external bones in people living with HIVДоронинН. Г.DoroninN. G.

Доронин Никита Геннадиевич – врач травматологического отделения.

Москва

Moscow

dor.nikita@gmail.comХорошковС. Н.KhoroshkovS. N.

Хорошков Сергей Николаевич – профессор кафедры травматологии и ортопедии, д.м.н.

Москва

 Moscow

khoroshkov@yandex.ruМаксимовС. Л.MaksimovS. L.

Максимов Семён Леонидович – профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н.

Москва

Moscow

maximov_s@bk.ruГородская клиническая больница им. Ф.И. ИноземцеваРоссияCity Clinical Hospital named after F.I. InozemtsevRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovRussian Federation2020190320201216572Copyright © Доронин Н.Г., Хорошков С.Н., Максимов С.Л., 20202020Доронин Н.Г., Хорошков С.Н., Максимов С.Л.Doronin N.G., Khoroshkov S.N., Maksimov S.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/1014

Цель исследования — анализ отдалённых результатов терапии внесуставных переломов длинных костей конечностей у больных ВИЧ-инфекцией для разработки научно обоснованного алгоритма тактики ведения и лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Проведён статистический анализ результатов лечения 90 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 23 до 54 лет с внесуставными переломами длинных костей конечностей.

Результаты

Результаты. Для ВИЧ-инфицированных пациентов характерны неинфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны (образование сером, гематом, расхождения краев ран, замедленное заживление), асептическое расшатывание и миграция фиксаторов, замедленная консолидация переломов. Выявлено наличие статистически значимых взаимосвязей между факторами, характеризующими течение ВИЧ-инфекции (стадия заболевания, количество CD4+ лимфоцитов, соотношение CD4/CD8+ лимфоцитов, вирусная нагрузка) и риском развития послеоперационных осложнений.

Заключение

Заключение. Применение разработанного алгоритма позволяет объективизировать процедуру и обеспечить индивидуальный подход при определении тактики и метода лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с внесуставными переломами длинных костей конечностей. 

 

 

Objective

Objective. Develop an algorithm for determining tactics and parameters of their treatment to improve treatment outcomes.

Methodology

Methodology. Material and research methods. A statistical analysis of the treatment results of 90 HIV-infected patients aged from 23 to 54 years with extra-articular fractures of long bones of the extremities was carried out. When determining the tactics and method of treatment, the peculiarities of the effect of HIV infection, antiretroviral drugs, and opportunistic diseases on the patient’s body were not taken into account.

Results

Results. Non-infectious complications are characteristic of HIV-infected patients: sides of the postoperative wound (seromas, hematomas, discrepancy of wound edges, delayed crushing), aseptic loosening and migration of fixatives, delayed consolidation of fractures. The presence of a statistically significant relationship between the objective factors characterizing the course of HIV infection: the stage of the disease, the number of CD lymphocytes, the ratio of CD4 / CD8 lymphocytes, viral load and the risk of postoperative complications was revealed.

Conclusion

Conclusion. The application of the developed algorithm allows you to objectify the procedure and provide an individual approach in determining the tactics and method of treatment for HIV-infected patients with extraarticular fractures of long bones of the extremities

переломы костейВИЧ-инфекцияостеосинтезрепозицияосложненияbone fracturesHIV infectionosteosynthesisrepositioncomplicationsReferencesUNAIDS Report on the global AIDS epidemic. – Switzerland: UNAIDS, 2019. – 476 p.UNAIDS Report on the global AIDS epidemic. – Switzerland: UNAIDS, 2019. – 476 p.Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский [и др.] // Информационный бюллетень № 44. – М., 2019. – 56 с.Pokrovskij V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravcova E.V. VICH-infekciya. Informacionnyj byulleten’ № 44. M., 2019. – 56 s.UNAIDS. On the fast track to end AIDSV. 2016.UNAIDS. On the fast track to end AIDSV. 2016.Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г., 2013.Nacional’nyj doklad Rossijskoj Federacii o hode vypolneniya Deklaracii o priverzhennosti delu bor’by s VICH/SPIDom, prinyatoj v hode 26-j special’noj sessii General’noj Assamblei OON, iyun’ 2001 g., 2013.ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2017 г: Справка. – М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2018. – 5 с.VICH-infekciya v Rossijskoj Federacii v 2017 g: Spravka. – M.: Federal’nyj nauchno-metodicheskij centr po profilaktike i bor’be so SPIDom FBUN Central’nogo NII epidemiologii Rospotrebnadzora, 2018. – 5 s.Goh, S. S. L. Reduced bone mineral density in human immunodeficiency virus infected individuals: a meta analysis of its prevalence and risk factors / S. S. L. Goh, P. S. M. Lai, A. T. B. Tan, S. Ponnampalavanar et al. // Osteoporosis International. –2018. – Vol. 29(3). – P. 595–613. https://doi.org/10.1007/ s00198-017-4305-8.Goh, S. S. L. Reduced bone mineral density in human immunodeficiency virusεinfected individuals: a metaεanalysis of its prevalence and risk factors / S. S. L. Goh, P. S. M. Lai, A. T. B. Tan, S. Ponnampalavanar et al. // Osteoporosis International. –2018. – Vol. 29(3). – P. 595–613. https://doi.org/10.1007/ s00198-017-4305-8.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с.O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2018 godu: Gosudarstvennyj doklad.– M.: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka, 2019.–254 s.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Negredo, E. Pharmacologic approaches to the prevention and management of low bone mineral density in HIVεinfected patients / E. Negredo, A. H. Warriner // Current Opinion HIV AIDS. – 2016. – Vol. 11(3). – P. 351–357.Negredo, E. Pharmacologic approaches to the prevention and management of low bone mineral density in HIVεinfected patients / E. Negredo, A. H. Warriner // Current Opinion HIV AIDS. – 2016. – Vol. 11(3). – P. 351–357.Hileman, C. O. Bone loss in HIV: a contemporary review / C. O. Hileman, A. R.Eckard, G. A. McComseyet al. // Current Opinion Endocrinology, Diabetes, Obesity. – 2015. – Vol. 22(6). – P. 446–51.Hileman, C. O. Bone loss in HIV: a contemporary review / C. O. Hileman, A. R.Eckard, G. A. McComseyet al. // Current Opinion Endocrinology, Diabetes, Obesity. – 2015. – Vol. 22(6). – P. 446–51.Ofotokun, I. Antiretroviral therapy induces a rapid increase in bone resorption that is positively associated with the magnitude of immune reconstitution in HIV infection / I. Ofotokun, K.Titanji, A.Vunnavaet al. // AIDS. – 2016. – Vol. 30(3). – P. 405–14. https://dx.doi.org/10.1097%2FQ AD.0000000000000918Ofotokun, I. Antiretroviral therapy induces a rapid increase in bone resorption that is positively associated with the magnitude of immune reconstitution in HIV infection / I. Ofotokun, K.Titanji, A.Vunnavaet al. // AIDS. – 2016. – Vol. 30(3). – P. 405–14. https://dx.doi.org/10.1097%2FQ AD.0000000000000918.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Henriksen N.A, Meyhoff C.S, Wetterslev J, Wille-Jorgensen P, Rasmussen L.S, Jorgensen LN; PROXI Trial Group. Clinical relevance of surgical site infection as defined by the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. J Hosp. Infect. 2010; 75: 173-177.Henriksen N.A, Meyhoff C.S, Wetterslev J, Wille-Jorgensen P, Rasmussen L.S, Jorgensen LN; PROXI Trial Group. Clinical relevance of surgical site infection as defined by the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. J Hosp. Infect. 2010; 75: 173-177.Беленький, И.Г. Структура перело мов длинных костей конечностей у пострадавших, поступающих для хирур гического лечения в городской многопрофильный стационар / И.Г. Беленький, Д.И. Кутянов, А.Ю. Спесивцев // Вестник Санкт-Петербургского Университета. – Март 2013. – С. 134.Belen’kij I.G., Kutyanov D.I., Spesivcev A.YU. Struktura perelo¬mov dlinnyh kostej konechnostej u postradavshih, postupayushchih dlya hirur¬gicheskogo lecheniya v gorskoj mnogoprofil’nyj stacionar Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. – mart 2013. – s. 134.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.Любошиц, И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1980. – № 3. – С. 47–52.Lyuboshic I.A., Mattis E.R. Anatomo-funkcional’naya ocenka iskhodov lecheniya bol’nyh s perelomami dlinnyh trubchatyh kostej i ih posledstvij // Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1980. № 3. S. 47-52.Garnavos, C. New classification system for long-bone fractures supplementing the AO/OTA classification / C. Garnavos, N. K. Kanakaris, N. G. Lasanianos, P. Tzortzi, R. M. West // Orthopesics. – 2012: 35(5):e709-19. doi: 10.3928/0147744720120426-2Garnavos, C. New classification system for long-bone fractures supplementing the AO/OTA classification / C. Garnavos, N. K. Kanakaris, N. G. Lasanianos, P. Tzortzi, R. M. West // Orthopesics. – 2012: 35(5):e709-19. doi: 10.3928/0147744720120426-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.